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兒科護理:早產(chǎn)兒的環(huán)境護理

胎齡<37周出生的新生兒是早產(chǎn)兒。由于其各系統(tǒng)發(fā)育不成熟,死亡率高,國內(nèi)報道死亡率為12.7%~20.8%。體重越低死亡率越高。近年來,由于醫(yī)護質(zhì)量的提高,早產(chǎn)兒的死亡率正在逐年降低?,F(xiàn)在,隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展,對早產(chǎn)兒的救治已經(jīng)提升到提高其生活質(zhì)量的水平上。而護理質(zhì)量對早產(chǎn)兒存活率影響很大,但是以往的護理常規(guī)中忽視了對早產(chǎn)兒的環(huán)境護理。本文綜述了對早產(chǎn)兒實施環(huán)境護理的意義與措施。

一、實施環(huán)境護理的意義

早產(chǎn)兒由于器官發(fā)育不健全及先天性疾病等使其遭受一系列的疾病,需長時間在NICU監(jiān)護治療。而NICU中持續(xù)高壓環(huán)境、高強度噪音及明光刺激等均會對早產(chǎn)兒產(chǎn)生不良影響,有增加心率降低的風(fēng)險,對腦發(fā)育也有明顯影響等。

對NICU環(huán)境的改善及對早產(chǎn)兒實施環(huán)境護理可以將不良反應(yīng)減至最低。GrayL研究結(jié)果顯示,環(huán)境護理給早產(chǎn)兒帶來益處,分別在提高短期發(fā)育及喂養(yǎng)成果上,減少了呼吸輔助,減少了住院治療期,改善了神經(jīng)發(fā)育,這些發(fā)現(xiàn)基于2~3個實驗。

二、實施方法

個性化的護理

1.定義波士頓心理學(xué)者HeideliseAls和其他學(xué)者研究推薦每個早產(chǎn)兒接受的護理應(yīng)以兒童本身的需求和接受能力為標(biāo)準(zhǔn)來衡量,這個步驟被稱作“個性化的護理”,是設(shè)計提供一個環(huán)境,在此之中早產(chǎn)兒會盡可能正常地繼續(xù)發(fā)育。研究顯示,接受個性化護理的早產(chǎn)兒很少發(fā)生醫(yī)療并發(fā)癥,住院時間相對減少,體重增加,呼吸機依賴也減少。

2.護理方法

(1)保證良好的睡眠周期:早產(chǎn)兒有一個較長的沉睡期而清醒時間少,而兩個狀態(tài)下攜氧量相對穩(wěn)定。醫(yī)。學(xué)教育網(wǎng)搜集整理良好的睡眠周期對早產(chǎn)兒吸氧氣有好處,我們在護理過程中應(yīng)采取更多的方式促進他們的自然睡眠,如醫(yī)療和護理階段性進行,盡量使早產(chǎn)兒能安睡幾個小時,提高睡眠完整的質(zhì)量。

(2)改善環(huán)境:用毯子或其他覆蓋物為孩子擋光;暗化室內(nèi)光線;輕關(guān)門,輕拿輕放物品;在孩子周圍盡量小聲,特別是孩子睡時,遠離他們說話;孩子的床置于安靜處,遠離電話等裝置;監(jiān)護儀報警聲隨時調(diào)整至合適音量。

(3)保持合適的睡姿:當(dāng)讓孩子蜷縮或設(shè)防護時,不要幫他擺放姿勢,應(yīng)當(dāng)盡量使其像在子宮里的姿勢,可以為孩子鋪好1個小窩,毛毯或布放置四周,讓四肢彎曲,雙手置于臉前,折好的布片放在胸下會讓他覺得有安全感;如果仰臥,可使其手臂彎曲,手置胸前,雙腿有支持,確保其最佳的姿勢。

(4)學(xué)習(xí)適應(yīng)孩子,使其鎮(zhèn)靜不哭:幫助孩子輕撫他的臉,或讓他握著你的細手指,或吮服;輕抱輕放,動作盡量輕柔;如果必須使用包裹,則讓他的腿彎曲有依靠,這會讓他更舒服,有安全感;用你的手掌輕按寶貝的胸或背,會令他平靜下來。

3.袋鼠式護理袋鼠式護理就是把孩子放在父母的胸前,肚子貼肚子,寶貝的頭會聽到父母的心跳,由于缺少動力及依賴器械,袋鼠式護理被認(rèn)為是一種實惠有效的方式,并發(fā)癥由70%降至30%.大多數(shù)研究證明袋鼠式護理對親子有主要的積極作用,但有些研究也顯示沒有多大變化,但并無副作用。

4.音樂理療護理ChouLL等研究結(jié)論顯示,早產(chǎn)兒接受音樂理療護理會明顯提高氧飽和度的值,而且比沒有接受音樂理療的要快。音樂理療不但可以提高護理質(zhì)量,而且可以提高生命質(zhì)量。

5.撫觸嬰兒撫觸是一種方便可行的手段,應(yīng)作為早產(chǎn)兒護理的一部分。最近的研究明顯顯示出這種治療利大于弊,當(dāng)其應(yīng)用于早產(chǎn)兒時,主要功效是會增加體重,提高各種發(fā)育指標(biāo),早產(chǎn)兒的父母也深刻收益于撫觸治療。

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