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腦損傷的類型及急救處理辦法

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腦損傷的類型及急救處理辦法

  腦震蕩

  腦震蕩指腦功能損傷,無腦組織器質(zhì)性病變,表現(xiàn)為腦損傷之后有意識(shí)障礙和精神紊亂,或有短暫生命體征的異常,甚至出現(xiàn)深昏迷,一般能在短時(shí)間好轉(zhuǎn)。

  腦挫裂傷

  表現(xiàn)為顱腦損傷后,長(zhǎng)時(shí)間的意識(shí)障礙(嚴(yán)重精神錯(cuò)亂、持久遺忘、行為異常),除嚴(yán)重腦腫脹和意識(shí)障礙以外,還可能伴有抽搐、嘔吐和各種神經(jīng)損害(偏癱、失語、強(qiáng)直、尿崩等)等癥狀,應(yīng)盡快轉(zhuǎn)送醫(yī)院,嚴(yán)重者則很快死亡醫(yī)`學(xué)教育網(wǎng)搜集整理。

  顱內(nèi)出血

  急性硬膜外血腫:顳部或頂部的線型骨折,造成腦膜中動(dòng)脈撕裂出血,占本血腫的絕大多數(shù),少數(shù)為靜脈竇骨折線出血。當(dāng)血液凝集和顱內(nèi)壓增加很快時(shí),不及時(shí)清除血腫,傷員則很快死亡。如腦組織無嚴(yán)重?fù)p傷,能及時(shí)手術(shù)摘除血腫和止血,傷員可很快恢復(fù)正常。顱腦損傷(腦震蕩)后最初表現(xiàn)為意識(shí)變化,接著為短暫神志恢復(fù)期(中間清醒期)。一般傷后30分鐘到18小時(shí)(平均6小時(shí)),出現(xiàn)顱內(nèi)壓增高、頭痛、嘔吐和神志改變、血壓增高、心率緩慢和呼吸不規(guī)則,最后昏迷加深。頭部外傷同側(cè)瞳孔散大、固定和對(duì)光反應(yīng)消失,對(duì)側(cè)肢體癱瘓,傷員很快呼吸停止和死亡。顱腦損傷者主訴有頭痛,應(yīng)將該傷者送醫(yī)院觀察。

  急性硬膜下血腫:在腦挫裂傷的基礎(chǔ)上發(fā)生腦血管破裂出血,外傷后數(shù)小時(shí)或數(shù)日后出現(xiàn)癥狀。因腦挫裂傷的范圍、血腫大小及發(fā)展速度不同而異,輕者僅出現(xiàn)頭痛、嘔吐、神志改變,并有嗜睡、記憶力喪失、淺昏迷到深昏迷等不同表現(xiàn);意識(shí)障礙持續(xù)時(shí)間可從數(shù)天、數(shù)月到終身不醒;神經(jīng)缺損,輕者無癥狀,重者有失語、抽搐、癱瘓,若同時(shí)有高熱、上消化道出血、肺水腫、肺炎等嚴(yán)重并發(fā)癥,死亡率高。巨大血腫或繼續(xù)逐漸增大時(shí)傷員從淺昏迷進(jìn)入更深昏迷,一般無明顯的蹭清醒期。由于顱內(nèi)壓增高和腦疝危象??蓪?dǎo)致死亡。此外,手術(shù)死亡率和殘疾率較高。

  腦內(nèi)血腫

  由外傷產(chǎn)生的單純的腦內(nèi)血腫少見,常伴有腦挫裂傷和硬膜下血腫,其癥狀與急性硬膜下血腫相似,一般需經(jīng)頭顱CT或手術(shù)明確診斷。本癥死亡率及殘疾率很高。

  【急救處理】

 ?。?)保持氣道通暢,頸部制動(dòng),檢查意識(shí)有無改變。

 ?。?)檢查呼吸功能是否正常。

 ?。?)檢查心跳、脈搏是否正常。

  (4)控制大出血。

 ?。?)決定轉(zhuǎn)送和確定重危就地救護(hù)措施。

 ?。?)實(shí)施進(jìn)一步救助:保持氣道通暢應(yīng)特別強(qiáng)調(diào)病人抑臥,或?qū)⒉∪藗?cè)臥位。

 ?。?)迅速向急救中心呼救或很快將病人轉(zhuǎn)送到醫(yī)院。

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