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歸經(jīng)的知識(shí)介紹

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一、 含義

歸,即歸屬,指藥物作用的歸屬;經(jīng),即人體的臟腑經(jīng)絡(luò)。歸經(jīng),即藥物作用的定位。就是把藥物的作用與人體的臟腑經(jīng)絡(luò)密切聯(lián)系起來,以說明藥物作用對(duì)機(jī)體某部分的選擇性,從而為臨床辯證用藥提供依據(jù)醫(yī)`學(xué)教育網(wǎng)搜集整理。

二、 理論基礎(chǔ)

1. 臟象學(xué)說。所謂臟象學(xué)說,即論述人體臟腑各自的生理功能、理變化及其相互關(guān)系的學(xué)說。它即是中醫(yī)辯證論治的理論基礎(chǔ),又是中藥歸經(jīng)的理論基礎(chǔ)。如心主神志的生理功能出理異常,即可導(dǎo)致失眠、多夢(mèng)、神志不寧、癲狂、癡呆、健忘、昏迷等癥,分別選用酸棗仁(養(yǎng)心安神)、遠(yuǎn)志(寧心安神)、朱砂(鎮(zhèn)驚安神)等可減輕或消除上述各癥,即去其歸心經(jīng)。

2. 經(jīng)絡(luò)學(xué)說。所謂經(jīng)絡(luò)學(xué)說,即研究人體經(jīng)絡(luò)的生理功能、病理變化及其與臟腑相互關(guān)系的學(xué)說。它補(bǔ)充了臟象學(xué)說的不足,是中藥歸經(jīng)的又一理論基礎(chǔ)。該學(xué)說認(rèn)為人體除了臟腑外,還有許多經(jīng)絡(luò),其中主要有十二經(jīng)絡(luò)及奇經(jīng)八脈。每一經(jīng)絡(luò)又各與內(nèi)在臟腑相聯(lián)屬,人體通過這些經(jīng)絡(luò)把內(nèi)外各部組織器官聯(lián)系起來,構(gòu)成一個(gè)整體。體不之邪可以循經(jīng)絡(luò)內(nèi)傳臟腑,臟腑病變亦可循經(jīng)絡(luò)反映到體表,不同經(jīng)絡(luò)的病變可引發(fā)不同的癥狀。當(dāng)某經(jīng)絡(luò)發(fā)生病變出現(xiàn)病證,選用某藥能減輕或消除這些病證,即云該藥歸此經(jīng)。如足太陽膀胱經(jīng)主表,為一身之藩籬,風(fēng)寒邪外客引經(jīng)后,可引發(fā)頭項(xiàng)痛、身痛、肢體關(guān)節(jié)酸楚等癥,投用羌活(散風(fēng)寒濕止痛)能消除或減輕這些癥狀,即云羌活歸膀胱經(jīng)。

三、 確定依據(jù)

1. 藥物特性。每種藥物具有不同的形、色、氣、味等特性,有些醫(yī)家(特別是古人)有時(shí)也以此作為歸經(jīng)的依據(jù),其中尢以五味多用。如辛入肺,陳皮、半夏、荊均味辛,故歸肺經(jīng);甘入脾,飴糖、甘草、黨參均味甘,故歸脾經(jīng)等。然按此確定藥物的歸經(jīng)往往帶片面性,即便是將其特性合參時(shí)也不準(zhǔn)確。

2. 藥物療效。前人通過長期的臨床觀察,逐步認(rèn)識(shí)到每種藥物治病都有一定的范圍,以此確定藥物的歸經(jīng)十分準(zhǔn)確。如蘇子、白前能治療咳喘,而咳喘為肺臟功能失調(diào)所致,故歸肺經(jīng);茯神、柏子仁能治療心悸、失眠,而心悸、失眠為心臟功能失調(diào)所致,故歸心經(jīng),等等。

四、 表述方法

一般采用十二臟腑經(jīng)絡(luò)法表述,常直接書為歸心、肝、脾、肺、腎、胃、大腸、小腸、膀胱、膽、心包、三焦經(jīng)等;或不提臟腑之名而用經(jīng)絡(luò)的陰陰屬性表述,如入少陰、入太陰、入厥陰、入少陽、入太陽、入陽明;有時(shí)也將上述二法合并表述,如入少陰心經(jīng)、入厥陰肚經(jīng)等。

五、 對(duì)臨床用藥的指導(dǎo)意義

掌握歸經(jīng),有助于提高用藥的準(zhǔn)確性,使臨床用藥更加合理。首先,指導(dǎo)醫(yī)生根據(jù)疾病表現(xiàn)的病變所屬臟腑經(jīng)絡(luò)而選擇用藥。如熱證有肺熱、肝熱等不同,治肺熱咳喘,即選歸肺經(jīng)而善清肺熱的黃芩、桑白皮等;治肝熱或肝火證,即選歸肝經(jīng)而善肝火的龍膽草、夏枯草等。其次,指導(dǎo)醫(yī)生根據(jù)臟腑經(jīng)絡(luò)病變的傳變規(guī)律選擇用藥,不要根據(jù)臟腑經(jīng)絡(luò)之間的生理關(guān)系和疾病傳變規(guī)律,選擇歸它經(jīng)的藥與之相配進(jìn)行治療。如咳嗽痰喘,治療時(shí)就不能只選用歸肺經(jīng)的藥,若為肝火犯肺所致,常以歸肺經(jīng)能清肺化痰的海蛤粉與歸肝經(jīng)能清熱涼肝的表黛同用,使肝肺兩清,咳喘早愈;若兼脾虛者,又當(dāng)以歸肺經(jīng)的止咳化痰藥與歸脾經(jīng)的健脾藥同用,使痰消咳喘早愈。

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