醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)收集整理外科主治醫(yī)師輔導(dǎo)之手外傷相關(guān)知識(shí)，供廣大外科主治醫(yī)師考試考生參考。

現(xiàn)場(chǎng)急救：目的是止血，減少創(chuàng)口進(jìn)一步污染，防止組織損傷加重以及迅速轉(zhuǎn)運(yùn)。

急救處理包括

①止血：局部加壓包扎最簡(jiǎn)單有效，大血管損傷采用止血帶，束縛于上臂上1/3部位；

②傷口包扎：無菌敷料或清潔布料包扎，創(chuàng)口內(nèi)勿涂用藥水或消炎藥。

③局部固定：無論是否有明顯骨折均應(yīng)適當(dāng)固定，以減輕疼痛、避免進(jìn)一步損傷，有利于迅速轉(zhuǎn)運(yùn)。

治療原則

①早期徹底清創(chuàng)，使污染傷口變成清潔傷口，避免感染，達(dá)到一期愈合。一般應(yīng)爭(zhēng)取在傷后6～8小時(shí)內(nèi)進(jìn)行。

②正確處理深部組織損傷，盡可能恢復(fù)重要組織的連續(xù)性，以便盡早恢復(fù)功能。創(chuàng)口污染嚴(yán)重，組織損傷廣泛，傷后時(shí)間超過12小時(shí)可僅作清創(chuàng)后閉合傷口，待傷口愈合后再行二期修復(fù)受損的重要組織。

③一期閉合傷口；

④神經(jīng)、肌腱和血管修復(fù)后，固定的位置應(yīng)以修復(fù)的組織沒有張力為原則。

⑤注意抬高患肢、防止腫脹，以及應(yīng)用破傷風(fēng)抗毒素和抗生素。