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鞏膜疾病概要

2012-07-14 09:44 醫(yī)學教育網(wǎng)
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基本資料

疾病概述:鞏膜是眼球壁的最外一層,由膠原和彈力纖維構成,不與外界直接接觸,深層幾無血管,故鞏膜病變較少。鞏膜病變以炎癥為多。

疾病描述:鞏膜是眼球壁的最外一層,由膠原和彈力纖維構成,不與外界直接接觸,深層幾無血管,故鞏膜病變較少。鞏膜病變以炎癥為多??煞譁\層和深層兩種,病因多為全身性疾病,尤其是結締組織疾病。病理特點為肉芽腫性改變,治療主要是去除病因,局部和全身應用激素。

疾病病因:病因多為全身性疾病,尤其是結締組織疾病醫(yī)`學教育網(wǎng)搜集整理。

鞏膜是眼球壁的最外一層,由膠原和彈力纖維構成,不與外界直接接觸,深層幾無血管,故鞏膜病變較少。鞏膜病變以炎癥為多??煞譁\層和深層兩種,病因多為全身性疾病,尤其是結締組織疾病。病理特點為肉芽腫性改變,治療主要是去除病因,局部和全身應用激素。

診斷檢查編輯本段回目錄鞏膜炎

1.表層鞏膜炎應與泡性結膜炎鑒別。

2.病史及體檢中注意風濕、結核、梅毒等全身性疾病。

3.裂隙燈檢查有無角膜及虹膜睫狀體并發(fā)癥,并檢查眼底。

4.檢查病灶,包括內科、耳鼻咽喉科、泌尿科、婦科及口腔科等疾病。

5.檢查血沉、胸部透視、結核菌素試驗及其他免疫學檢查等。

6.B超和CT掃描顯示后部鞏膜增厚有助于后鞏膜炎的診斷。

診斷

1.尋找病因

(1)注意有無風濕、結核、鉤端螺旋體病、重癥菌痢、性傳播性疾病、外傷和手術,以及其他免疫性疾病等。

(2)全身檢查,注意粘膜、皮膚、毛發(fā)、骨骼、關節(jié)、淋巴結、胸腹各部器官、神經(jīng)系統(tǒng)及代謝等有無病變,注意有無Behcet病及葡萄膜大腦炎等征像。

(3)胸部透視,必要時脊柱和顱骨X線攝片。

(4)查血常規(guī)、血沉,必要時作抗鏈球菌溶血素O測定、血涂片查寄生蟲,腦脊液檢查及淋巴結活檢等。

(5)尿、糞常規(guī)檢查,注意有無寄生蟲卵及尿糖。

(6)做免疫功能試驗,必要時作包囊蟲等寄生蟲皮內試驗。

檢查

(1)裂隙燈檢查,注意角膜后沉著物的大小、形狀、顏色、數(shù)量和分布,前房深淺、房水閃光及細胞,滲出物性質(纖維性、漿液性、膿性或血性)及玻璃體混濁程度。

(2)注意虹膜的顏色(雙眼比較)、紋理,有無新生血管、結節(jié)形成、前后粘連及虹膜膨隆。

(3)注意瞳孔大小、形狀和對光反應,并于散瞳后檢查眼底。

(4)晶體表面有無色素點及滲出物,有無并發(fā)性白內障

(5)測量眼壓,作三面鏡或間接檢眼鏡檢查,觀察眼底周邊部及玻璃體病變。

臨床表現(xiàn)

鞏膜炎的臨床表現(xiàn)為眼痛、畏光、流淚,鞏膜及其上球結膜局限性或彌漫性充血,鞏膜部水腫隆起,有壓痛。鞏膜炎眼紅的特點是:鞏膜血管護擴張充血,呈暗紅色或紫紅色,推動結膜不隨之移動。 治療方案編輯本段回目錄壞死性鞏膜炎1.治療病因 消除病灶。

治療方案

局部治療

①0.5%可的松液或0.1%地塞米松液滴眼。

②有鞏膜炎時慎用結膜下注射。

③并發(fā)虹膜睫狀體炎者,滴1%阿托品液散大瞳孔;

④濕熱敷。

全身治療 全身應用皮質類固醇藥物或口服消炎痛。頑固不愈,免疫學檢查有陽性發(fā)現(xiàn)時,可酌情給予免疫療法。

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