【提問】中期妊娠人工流產(chǎn)后，陰道出血不止，持續(xù)至今3個多月，近10天咯血，子宮稍大、軟，X線右上肺有直徑3Cm、邊緣清楚的球形陰影，尿妊娠免疫試驗(+)。

3．下述何種疾病的可能性大

A．慢性子宮內(nèi)膜炎

B．先兆流產(chǎn)

C．侵襲性葡萄胎

D．早孕

E．絨癌

C或E?

【回答】答復(fù)：您好！ 本題應(yīng)選E

侵襲性葡萄胎的臨床表現(xiàn)：

1 病史 侵襲性葡萄胎基本上是繼發(fā)于良性葡萄胎，因此病人均有葡萄胎的病史，一般發(fā)生在葡萄胎清除術(shù)后6個月以內(nèi)醫(yī)`學(xué)教育網(wǎng)搜集整理。

2 陰道出血 為 侵襲性葡萄胎最常見的癥狀。多發(fā)生在葡萄胎排除后，陰道不規(guī)則出血。合并有陰道轉(zhuǎn)移結(jié)節(jié)時，破潰時可發(fā)生反復(fù)大出血。

3 轉(zhuǎn)移灶表現(xiàn) 侵襲性葡萄胎最常見的轉(zhuǎn)移部位是肺，其次是陰道，宮旁，腦轉(zhuǎn)移較少見。出現(xiàn)肺轉(zhuǎn)移時，病人往往會咯血。陰道轉(zhuǎn)移灶表現(xiàn)為紫藍色結(jié)節(jié)，破潰后大量出血。腦轉(zhuǎn)移病人可出現(xiàn)頭痛，嘔吐，抽搐，偏癱以及昏迷等癥狀。

絨癌的臨床表現(xiàn)：

1 病史

2 陰道出血

3 盆腔包塊及出血

4 腹痛

5 轉(zhuǎn)移灶癥狀 因轉(zhuǎn)移部位不同而發(fā)生不同的癥狀。如陰道轉(zhuǎn)移可發(fā)生陰道大出血；發(fā)生肺轉(zhuǎn)移，則病人可有咯血，胸悶及憋氣等；腦轉(zhuǎn)移可出現(xiàn)頭痛，噴射性嘔吐，抽搐，偏癱以及昏迷等；肝和脾轉(zhuǎn)移可出現(xiàn)嘔血及柏油樣大便；腎轉(zhuǎn)移可出現(xiàn)血尿。

★問題所屬科目：護士考試---婦產(chǎn)科護理學(xué)(中級主管護師)