來(lái)源

朱丹溪所著《丹溪心法》卷三。

方名解

該方中川芎一味,《神農(nóng)本草經(jīng)》原名為芎窮,別名撫芎,而在《左傳》中,川芎名為鞠窮。梔子一味,《神農(nóng)本草經(jīng)》名木丹,《名醫(yī)別錄》稱作越桃,至《藥性論》始稱山梔子,《唐本草》又名枝子。朱震亨從“越桃”與“鞠窮”中各摘取一字而名越鞠丸。

李時(shí)珍《本草綱目草部第十四卷·芎?》：“【釋名】胡?、川芎、香果、山鞠窮。……丹溪朱氏六郁越鞠丸中用越桃、鞠窮，故以命名。”

異名

芎術(shù)丸、越曲丸

組成

蒼術(shù)、香附、撫芎、神曲 、梔子各等分

用法

上藥為末，水泛為丸，如綠豆大。每服6～9克，溫水送下。亦常用作湯劑，水煎服。

各家論述

1．《醫(yī)方集解》：此手足太陰手少陽(yáng)藥也。吳鶴皋曰：越鞠者，發(fā)越鞠郁之謂也。香附開氣郁；蒼術(shù)燥濕郁；撫芎調(diào)血郁；梔子解火郁；神曲消食郁。陳來(lái)章曰：皆理氣也，氣暢則郁舒矣。

2．《刪補(bǔ)名醫(yī)方論》：以氣為本，若飲食不節(jié)，寒溫不適，喜怒無(wú)常，憂思無(wú)度，使沖和之氣升降失常，以致胃郁不思飲食，脾郁不消水谷，氣郁胸腹脹滿，血郁胸膈刺痛，濕郁痰飲，火郁為熱，及嘔吐、惡心，吞酸、吐酸、嘈雜、噯氣，百病叢生。故用香附以開氣郁，蒼術(shù)以除濕郁，撫芎以行血郁，山梔以清火郁，神曲以消食郁。五藥相須，共收疏解五郁之效。

3、本方為治療氣郁乃致血、痰、火、濕、食諸郁輕癥的常用方。氣郁則升降不行，運(yùn)化失常，故見胸膈痞悶，脘腹脹痛，噯腐吞酸，惡心嘔吐，飲食不消等癥。氣郁或因血、痰、火、濕、食諸郁所致，而氣郁有可導(dǎo)致血、痰、火、濕、食諸郁。因此本方著重于行氣解郁，使氣機(jī)通暢，則諸郁自解。方中用香附行氣解郁，以制氣郁，為主要藥物。川芎活血祛瘀，以制血郁，梔子清熱瀉火，以治火郁。蒼術(shù)燥濕運(yùn)脾，以治濕郁，神曲消食導(dǎo)滯，以治食郁，均為輔助藥物。氣郁則濕聚痰生，若氣機(jī)流暢，五郁得除，痰郁隨之而解，故方中不另加藥。

4、從臟腑來(lái)說(shuō)，涉及肝脾兩臟，因肝藏血而主疏泄，喜條達(dá)而惡抑郁，脾主運(yùn)化，喜燥惡濕，若喜怒無(wú)常，憂思無(wú)度則肝氣不舍，形成氣郁，進(jìn)而導(dǎo)致血郁、火郁；飲食不節(jié)，寒溫不適，影響脾土則脾失健運(yùn)而致食郁，甚者會(huì)形成濕郁、痰郁。所以氣、血、火三郁多責(zé)之于肝，食、濕、痰三郁多責(zé)之于脾。本方中香附行氣開郁；川芎活血祛瘀；梔子清熱瀉火；神曲消食導(dǎo)滯；蒼術(shù)燥濕健脾。

5、朱震亨《百度百科》：朱氏創(chuàng)立了越鞠丸以統(tǒng)治六郁，方中用香附治氣，川芎治血，梔子清火，蒼術(shù)治痰濕，神曲治食，而其中香附又為主要者。

附注

芎術(shù)丸（原書同卷）、越曲丸（《松崖醫(yī)徑》卷下）。

加減

(1)如濕郁加茯苓、白芷。

(2)火郁加青黛。

(3)痰郁加南星、半夏、栝蔞、海石。

(4)血郁加桃仁、紅花。

(5)氣郁加木香、檳榔。

(6)食郁加麥芽、山楂、砂仁。

(7)挾寒加吳茱萸。

(8)又或春加防風(fēng)。

(9)夏加苦參。

(10)冬加吳茱萸。

(11)經(jīng)所謂升降浮沉則順之，寒熱溫涼則逆之也。

方歌

越鞠丸治六般郁，氣血痰火食濕困，芎蒼香附梔子曲，氣暢郁舒痛悶伸。