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深化整體護(hù)理管理的重要環(huán)節(jié)

  隨著整體護(hù)理在各醫(yī)院的運(yùn)行,筆者認(rèn)為,轉(zhuǎn)變護(hù)理管理模式,改革完善制度,強(qiáng)化創(chuàng)新意識(shí),是深化整體護(hù)理中管理者須重視的3個(gè)重要環(huán)節(jié)。

  1 轉(zhuǎn)變護(hù)理管理模式

  在深化整體護(hù)理的過(guò)程中,管理者必須牢記整體護(hù)理的實(shí)質(zhì),轉(zhuǎn)變以下幾個(gè)觀念:變被動(dòng)工作方式為主動(dòng)工作方式;變病人求醫(yī)為把病人迎進(jìn)來(lái);變病人是單個(gè)的為病人是有聯(lián)系的、有思維的、整體的;變一位護(hù)士關(guān)心病人為全院醫(yī)務(wù)人員為病人提供服務(wù)等。觀念的轉(zhuǎn)變將推動(dòng)工作制度、工作方法、管理措施等諸方面相應(yīng)的轉(zhuǎn)變。同時(shí)在轉(zhuǎn)變的過(guò)程中,應(yīng)該從病人的實(shí)際利益出發(fā),將病人住院過(guò)程中的不滿意及合理建議,作為制定工作制度、改進(jìn)工作方法的重要資料。比如原來(lái)我院考核護(hù)士的操作多在模擬人身上進(jìn)行,只重操作過(guò)程?,F(xiàn)在結(jié)合臨床工作,將護(hù)士為病人實(shí)際操作效果作為考核護(hù)士的依據(jù)。原來(lái)評(píng)優(yōu)秀護(hù)士,多由醫(yī)生、護(hù)士評(píng),而現(xiàn)在將病人的評(píng)價(jià)作為考評(píng)護(hù)士的重要指標(biāo)。我院評(píng)星級(jí)護(hù)士,把護(hù)士為病人解決了多少實(shí)際困難,提出多少條使病人舒適的創(chuàng)意作為重要條件之一。在病區(qū)管理上,使病人舒適方便作為病房整潔規(guī)范的前提。總之,管理者觀念的轉(zhuǎn)變,是管理模式轉(zhuǎn)變的動(dòng)力,而管理模式的轉(zhuǎn)變是整體護(hù)理管理的關(guān)鍵。

  2 改革完善制度

  隨著整體護(hù)理的繼續(xù)開展,護(hù)理工作者越來(lái)越感到在臨床工作中的壓抑,而這種壓抑多來(lái)源于陳舊的護(hù)理制度和有關(guān)機(jī)構(gòu)下達(dá)的條條框框。但在醫(yī)療市場(chǎng),由計(jì)劃經(jīng)濟(jì)向市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)轉(zhuǎn)軌的今天,面對(duì)一切以病人為中心的現(xiàn)實(shí),某些制度的原樣堅(jiān)持,確實(shí)影響了整體護(hù)理的深入開展。①我院待產(chǎn)室于1998年元月將“嚴(yán)格禁止非工作人員入內(nèi)”,改為“丈夫或親友在進(jìn)行短暫培訓(xùn)后,穿隔離衣、鞋可入內(nèi)陪護(hù)產(chǎn)婦以減輕產(chǎn)婦心理壓力醫(yī)學(xué)教育|網(wǎng)整理搜集。②在病區(qū)管理的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)中,將床頭柜上只準(zhǔn)放2個(gè)茶杯,改為允許床頭柜放病人需求的其他物品,要求清潔、方便病人。③在鋪備用床的規(guī)定中,按標(biāo)準(zhǔn),病人的蓋被床尾塞于床墊下,保持整潔。這對(duì)于個(gè)高的病人,被子床尾塞進(jìn)床墊后,有垂足感。故將蓋被床尾掖于床墊上。病人感覺舒適??傊母锊焕∪说年惻f的工作制度,并逐漸完善。

  3 強(qiáng)化創(chuàng)新意識(shí)

  整體護(hù)理的開展,是時(shí)代賦予我們的重任。怎樣使整體護(hù)理從廣度、深度強(qiáng)化和鞏固,還有待護(hù)理界同仁去探索和發(fā)掘。為了病人的利益,大膽創(chuàng)新。例如創(chuàng)意之一為彈性排班。原來(lái)值夜班只有1名護(hù)士,因要完成各項(xiàng)護(hù)理任務(wù),早上5∶00就喚醒病人,進(jìn)行各項(xiàng)護(hù)理操作。而在以病人為中心思想指導(dǎo)下,護(hù)士長(zhǎng)根據(jù)科內(nèi)重病人的多少,在7∶00~8∶00增加1~2名護(hù)士協(xié)助夜班護(hù)士工作,讓病人多一點(diǎn)睡眠時(shí)間。12∶00交班,正是手術(shù)病人回病房、液體輸完的高峰。1名護(hù)士值班,來(lái)回跑動(dòng)給病人一種不安全感。因此,我們采用留2名護(hù)士一直工作到13∶00再進(jìn)行交接班,下午晚1h上班。在重危病人多的情況下上午一般不排休息。之二為選擇最佳溝通時(shí)機(jī)即找良機(jī)與病人進(jìn)行溝通。做晨間護(hù)理時(shí)詢問(wèn)病人睡眠,指導(dǎo)早餐進(jìn)食;給病人輸液穿刺時(shí),告知用藥情況及注意事項(xiàng);陪病人輔助檢查時(shí)講解檢查的目的與疾病的關(guān)系;當(dāng)病人心理障礙嚴(yán)重時(shí),護(hù)士找空閑專程溝通。創(chuàng)意之三為巧妙熟悉病人。護(hù)士每天必須熟記新入院的病人,在實(shí)施護(hù)理過(guò)程中反復(fù)接觸,自然加深了記憶的印象,結(jié)果護(hù)士不僅記住了本組病人,還熟悉了全病區(qū)的病人。創(chuàng)意雖然都是工作中的小點(diǎn)子,但這些小點(diǎn)子產(chǎn)生了大作用。由于科學(xué)的排班和與病人的耐心溝通等措施應(yīng)用于臨床,使病人的滿意度由1997年的90%上升到1999年的98%以上,床位使用率達(dá)到了100%,醫(yī)院的社會(huì)效益、經(jīng)濟(jì)效益得到了同步增長(zhǎng)。因此,管理者應(yīng)培養(yǎng)督促護(hù)士勇于創(chuàng)新,敢于幻想,打破陳規(guī),千方百計(jì)為病人創(chuàng)造良好的治療康復(fù)氛圍。

  總之,在護(hù)理改革的今天,廣大護(hù)理工作者,尤其是護(hù)理管理者,應(yīng)該從整體護(hù)理的內(nèi)涵出發(fā),根據(jù)本地區(qū)、本醫(yī)院的情況,為滿足病人的身心需求,要勇于開拓,大膽創(chuàng)新,在護(hù)理改革的領(lǐng)域里做出新貢獻(xiàn)。

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