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臨床資料:將2003年7月至2005年7月兩年內(nèi)來乳腺門診就診的經(jīng)過臨床檢查、紅外線掃描、彩色B超及必要的X線攝片檢查均診斷為乳腺增生的500例女性病人作為本次實驗的研究對象。年齡最小為19歲,最大為62歲,平均年齡為32.4歲,病程3個月至8年不等,平均11個月。全組病人皆有乳房脹痛,其中368人為周期性疼痛,一般在經(jīng)前5~10d開始,持續(xù)6~12d,月經(jīng)來潮后減輕或消失。另132例為非周期性疼痛,全組病人均可在乳房內(nèi)捫及質(zhì)地硬韌的區(qū)域、腺體增厚部分、顆粒狀或條索狀改變,界線不甚清楚,觸之有疼痛。有48例曾經(jīng)接受過中藥治療,效果不明顯,23例曾 應(yīng)用 過三苯氧胺治療但因副作用較大而停用。
用藥選擇:1乳癖消片(好護士牌),純中藥制劑,遼寧省桓仁藥業(yè)有限公司生產(chǎn),主要成分:海藻、昆布、鹿角、三七、紅花、蒲公英等十五味中藥組成,其特點:薄膜衣片,易溶解吸收,不刺激胃,有疏肝理氣、散結(jié)止痛的作用。2桂枝茯苓膠囊:純中藥制劑,主要成分是桂枝、茯苓、丹皮、桃仁等,具有活血化淤、消散結(jié)、調(diào)節(jié)內(nèi)分泌的作用。
用藥方法:乳癖消片3片/次(0.67g/片)并桂枝茯苓膠囊3粒/次(0.31g/粒)3次/d,飯后30min至1h溫開水送服,連用三個療程(一個月經(jīng)周期為一療程,經(jīng)期停服),用藥期間忌辛辣刺激性飲食,心情舒暢,避免情緒激動。
調(diào)查結(jié)果:500例患者中服藥三個療程后有352人乳房疼痛消失、乳腺硬韌增厚區(qū)域消失或明顯縮小,顯效率為70.4%。有102人乳房疼痛有所減輕或/及乳腺增厚區(qū)域有所縮小變軟,緩解率為20.4%,總有效率為90.8%。36人 治療 前后基本無變化,另外10人是因服藥后胃痛而停止繼續(xù)用藥,無效率為9.2%。
副作用:在500例患者中共有10例因服藥后胃痛而停藥的,且此10人追溯其病史,都有不同程度的胃炎病史。此外無其他不良反應(yīng);
結(jié)論
1、臨床表現(xiàn)、病因:乳腺增生是近年來發(fā)病率較高的婦科疾病之一,此病好發(fā)于生育機能旺盛的育齡期婦女,其臨床表現(xiàn)為周期性或非周期性的乳房疼痛,疼痛局限在乳房的某個區(qū)域或者涉及到整個乳房,甚至朝向胸部、腋下、手臂部放散,癥狀一般在月經(jīng)之前明顯。觸診時乳腺組織局部增厚或顆粒樣、條索狀改變,觸痛征陽性。 現(xiàn)代 醫(yī)學(xué)認為其發(fā)病原因與卵巢分泌雌孕激素功能失調(diào)有關(guān),過多的雌激素長期刺激乳腺組織使之過度增生和復(fù)舊不全。祖國醫(yī)學(xué)認為乳腺增生為肝郁氣滯、沖任失調(diào)、痰淤凝結(jié)而形成。
2、治療:既往有部分病人采用VitE、VitB6、碘化鉀治療,但療效不穩(wěn)定,另外也有部分病人采用西藥三苯氧胺及其衍生物治療,雖然療效得到肯定,但此類藥存在停藥反彈及潛在性肝臟損害等副作用,這使得許多醫(yī)生和患者也心存顧慮,所以中藥治療乳腺增生成了醫(yī)生和患者的首選。
3、中藥剖析:中成藥乳癖消片中海藻、昆布、木香、連翹疏肝理氣、化痰、軟堅散結(jié),鹿角、三七、紅花、雞血藤活血消腫、散結(jié)止痛,玄參涼血滋陰,蒲公英、連翹等清熱解毒,兼泄肝火,全方相互配伍共起軟堅散結(jié)、活血消癰、清熱解毒之功能。桂枝茯苓膠囊中桂枝辛甘溫、辛散淤滯,茯苓甘淡、祛痰行水,芍藥味酸入肝、緩急止痛,丹皮、桃仁活血化淤,消散結(jié),五味藥共建通陽行水,化淤消之功。兩藥結(jié)合使用協(xié)調(diào)性強,均具有拮抗雌激素調(diào)節(jié)內(nèi)分泌之作用,實驗中有乳房疼痛的500例患者中,顯效為352人,總有效率為90.8%,無效36人,無效率為9.2%。整個實驗過程中共有10人因服藥后胃痛而停藥,發(fā)生率為7%。