逍遙散是宋代《太平惠民和劑局方》名方,脫胎于張仲景四逆散、當歸芍藥散之法,后人廣泛應(yīng)用于內(nèi)、婦、兒、男、五官各科病證。溫平康等將其源流概括為淵源于漢代,成方于宋代,充實于明清,發(fā)展于現(xiàn)代。
1.淵源于漢代漢代《傷寒論》載四逆散由炙甘草、炙枳實、柴胡、芍藥四味組成,用于氣郁而致厥逆之證,體現(xiàn)了疏肝解郁、調(diào)理氣機治法。《金匱要略》載當歸芍藥散,由當歸、芍藥、茯苓、白術(shù)、澤瀉、川芎六味組成,主治婦人妊娠腹中痛及婦人腹中諸疾痛,有疏肝養(yǎng)血、健脾祛濕之效。兩方均為和解劑,皆有疏肝解郁之功。
2.成方于宋代宋代《太平惠民和劑局方》始載逍遙散,其組成為四逆散易枳實,合當歸芍藥散去澤瀉、川芎,加薄荷、生姜組成,即柴胡、當歸、白芍、白術(shù)、茯苓、甘草、薄荷、生姜八味。主治肝郁血虛所致兩脅作痛,寒熱往來,頭痛目眩,口燥咽干,神疲食少,月經(jīng)不調(diào),乳房作脹,脈弦而虛者,有疏肝解郁、健脾和營之功。
3.充實于明清 明代《審視瑤函》載柴胡參術(shù)湯,由柴胡、白術(shù)、甘草、人參、川芎、當歸、熟地組成,主治怒傷元陰元陽導致的暴盲癥。明代《壽世保元》載加味八珍湯,由黃芪、白術(shù)、甘草、防風、熟地、川芎、白芍、人參、知母、當歸、山藥、益智仁、升麻、黃柏組成,主治婦人曾經(jīng)小產(chǎn),今有孕,預(yù)先培補為妙。清代《傅青主女科》載加減逍遙散,由茯苓、白芍、甘草、
柴胡、茵陳、陳皮、梔子組成,主治婦人懷抱抑郁、口干舌燥、嘔吐吞酸而血下如崩者。又載宣郁通經(jīng)湯,由白芍、當歸、丹皮、山梔子、白芥子、柴胡、香附、郁金、黃芩、甘草組成,主治婦人經(jīng)水未來腹先痛。所舉諸方,均在逍遙散基本方基礎(chǔ)上化裁而來。
4.發(fā)展于現(xiàn)代現(xiàn)代由逍遙散化裁出許多方劑,廣泛運用于臨床各科,多以柴胡、當歸、白芍、甘草為基礎(chǔ)藥,而靈活配伍。如歸芍丸(《婦科病中醫(yī)診療法》1959年版)在基礎(chǔ)藥上配伍川斷、杜仲、萸肉等以疏肝健脾、補腎利濕。截郁合歡湯(《謙齋醫(yī)學講稿》1964年版)在基礎(chǔ)藥上配伍三七、合歡皮、柏子仁等以疏肝解郁、養(yǎng)心安神。乳房脹痛方、乳房囊性增生方(《中醫(yī)治法與方劑》1985年版)在基礎(chǔ)藥上著重配伍香附、青皮、牡蠣、王不留行、連翹、花粉等以疏肝通絡(luò)、散結(jié)消腫。