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主管護師考試備考輔導:腦室引流管護理

2012-08-05 17:59 醫(yī)學教育網(wǎng)
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腦室引流管護理是主管護師考試考試的考點之一,醫(yī)學教育網(wǎng)搜集整理了有關內容與廣大考生分享。

(一)目的

1.保持引流通暢。

2.防止逆行感染。

3.便于觀察腦室引流液性狀、顏色、量。

(二)實施要點:

1.評估患者:

(1)了解患者病情、生命體征,向患者解釋、取得合作。

(2)詢問患者有無頭痛等主觀感受。

2.操作要點:

(1)進行核對,做好準備。

(2)觀察患者意識、瞳孔、生命體征的變化。

(3)嚴密觀察腦脊液引流量、顏色、性質及引流速度。

(4)保持引流通暢,穿刺部位干燥,引流系統(tǒng)的密閉性。

(5)引流袋懸掛高度應當高于腦平面10-20厘米,以維持正常顱內壓。

(6)每日更換頭部無菌治療墊巾,并在無菌操作下更換引流袋。

(7)保證患者體位舒適。

3.指導患者:

(1)指導患者取適合的臥位。

(2)告訴患者不能隨意移動引流袋位置。

(3)告訴患者保持傷口敷料清潔,不可抓撓傷口。

(三)注意事項:

1.應當讓患者頭枕無菌治療巾。

2.搬動患者時先夾畢引流管,待患者安置穩(wěn)定后再打開引流管。

3.幫助患者翻身時,避免引流管牽拉、滑脫、扭曲、受壓。

4.患者出現(xiàn)精神癥狀、意識障礙時,應當適當約束。

5.患者發(fā)生引流不暢時,告知醫(yī)師。

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