乙肝兩對半是檢查人體是否感染乙肝病毒的乙肝病毒血清學標志物,一般醫(yī)院采取的檢測方法都是定性檢查,即乙肝兩對半指標是陰性還是陽性,陽性說明在血液中檢測到了,陰性說明在血液中沒有檢測到。比如乙肝表面抗原陽性就說明感染了乙肝病毒,乙肝表面抗體陽性就說明體內有保護性抗體。
乙肝兩對半定性檢測對乙肝疾病的診斷,病情監(jiān)測,療效觀察起到了一定的作用。但隨著臨床醫(yī)學的發(fā)展,乙肝兩對半定性檢測已經遠遠不能滿足臨床及患者的要求,特別是在療效觀察以及乙肝疫苗注射后抗體產生情況的觀察上有明顯的不足。隨著檢驗醫(yī)學的發(fā)展,乙肝兩對半定量測定成為可行,大大彌補了乙肝兩對半定性檢測的不足。而且乙肝兩對半定量檢測可與HBVDNA熒光測定相互補充,綜合評價患者病情與藥物療效,這在目前的臨床治療中應用十分廣泛。具體地說,乙肝兩對半定量檢測有哪些作用呢?
乙肝兩對半定量檢測能提供乙肝病毒標志物的精確含量。這不僅是方法學上的進步,在臨床的使用上也有較大優(yōu)越性。臨床應用情況表明,乙肝兩對半定量檢測值的高低是診斷乙肝的可靠依據。資料顯示,血清乙肝病毒血癥水平的增加觸發(fā)了機體免疫反應,結果導致肝臟損害,表現為轉氨酶(ALT)升高。檢測乙肝病毒含量不僅能較好地反應乙肝病毒攜帶者的病毒血清水平和感染強弱程度,對動態(tài)觀察治療前后乙肝病毒含量變化以及評價和預測療效均有重要意義。因此,乙肝兩對半定量檢測的變化對評價和預測療效均有重要意義,是療效觀察的有效指標。如伴隨著HBsAg、和HBeAg濃度的降低,說明病情好轉,治療有效,特別是HBeAg濃度的減少直至消失,是治療效果的最佳體現。如果治療過程中HBsAg 和HBeAg濃度不降反而升高,說明療效欠佳或無效,應考慮更改治療方案,否則將貽誤治療時機,對患者不利。
乙肝疫苗注射后,機體產生反應性抗體,通過定量檢測抗-HBs的濃度即可知道抗體產生的程度,高濃度的抗-HBs表示疫苗注射成功,如果濃度很低甚至檢不出,說明疫苗注射效果欠佳或無效。疫苗注射一定時間后,抗體濃度會逐漸下降,此時定量檢測抗-HBs,如果濃度較低,則需進行疫苗加強注射,以保證機體維持有效的免疫狀態(tài)。
乙肝兩對半中的不同組合其意義都是不一樣的,最常見的模式有:
1.乙肝五項1陽,其余陰:表明急性病毒感染的潛伏期后期;HBsAg病毒攜帶者。
2.乙肝五項2陽,其余陰:①曾經接種過乙肝疫苗,且有免疫;②既往曾感染過乙肝病毒,但已出現免疫性抗體;③可能出現假陽性。
3.乙肝五項5陽,其余陰:既往感染過乙肝病毒,現處于恢復期。
4.乙肝五項15陽,其余陰:俗稱的“小二陽”①急性HBV感染;②慢性HBsAg攜帶者;③傳染性弱。
5.乙肝五項25陽,其余陰:表明既往感染過乙肝病毒,現已康復且已有免疫力。
6.乙肝五項45陽,其余陰:①既往感染過HBV;②急性HBV感染恢復期,乙肝表面抗體出現前的窗口期。
7.乙肝五項135陽,其余陰:俗稱的“大三陽”①急性或慢性乙型肝炎感染;②病毒處于活動和復制期;③傳染性強。
8.乙肝五項245陽,其余陰:急性HBV感后康復期,已具有一定的免疫力。
9.乙肝五項13陽,其余陰:俗稱的“大二陽”①急性HBV感染;②慢性HBsAg攜帶者;③傳染性比較強。
10.乙肝五項145陽,其余陰:俗稱的“小三陽”,提示急性或慢性乙型肝炎,體內病毒復制,為乙型肝炎病毒復制狀態(tài)