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支氣管炎疾病護(hù)理

一。預(yù)防感冒:避免感冒,能有效地預(yù)防慢性支氣管炎的發(fā)生或急性發(fā)作。

二。飲食調(diào)攝:飲食宜清淡,忌辛辣葷腥。應(yīng)戒煙多茶,因?yàn)槲鼰煏?huì)引起呼吸道分泌物增加,反射性支氣管痙攣,排痰困難,有利于病毒、細(xì)菌的生長繁殖,使慢性支氣管炎進(jìn)一步惡化。茶葉中含有茶堿,能興奮交感神經(jīng),使支氣管擴(kuò)張而減輕咳喘癥狀。

三。腹式呼吸:腹式呼吸能保持呼吸道通暢,增加肺活量,減少慢性支氣管炎的發(fā)作,預(yù)防肺氣腫、肺原性心臟病的發(fā)生。具體方法:吸氣時(shí)盡量使腹部隆起,呼氣時(shí)盡力呼出使腹部凹下。每天鍛煉2~3次,每次10~20分鐘。

四。避毒消敏:有害氣體和毒物如二氧化硫、一氧化碳、粉塵等會(huì)使病情加重,家庭中的煤爐散發(fā)的煤氣能誘發(fā)咳喘,廚房居室應(yīng)注意通風(fēng)或裝置脫排油煙機(jī),以保持室內(nèi)空氣新鮮。寄生蟲、花粉、真菌等能引起支氣管的特異性過敏反應(yīng),應(yīng)保持室內(nèi)外環(huán)境的清潔衛(wèi)生,及時(shí)清除污物,消滅過敏源。

五。內(nèi)病外治法:使用益氣貼起到治療作用。冬病夏治法:在夏季大暑天用消喘膏外貼能起到防病治病的作用。具體做法:將消喘膏外敷于大椎穴、天突穴、肺俞穴、膻中穴。每次敷貼2天,間隔3~5天換藥一次,敷貼3次為一個(gè)療程,每年一個(gè)療程,連續(xù)3年夏季敷貼。

六。適當(dāng)休息:發(fā)熱、咳喘時(shí)必須臥床休息,否則會(huì)加重心臟負(fù)擔(dān),使病情加重;發(fā)熱漸退、咳喘減輕時(shí)可下床輕微活動(dòng)。平時(shí)應(yīng)參加適當(dāng)活動(dòng)或勞動(dòng)。

七。堅(jiān)持鍛煉:可根據(jù)自身體質(zhì)選擇醫(yī)療保健操、太極拳、五禽戲等項(xiàng)目,堅(jiān)持鍛煉,能提高機(jī)體抗病能力,活動(dòng)量以無明顯氣急、心跳加速及過分疲勞為度。

慢性支氣管炎常年反復(fù)發(fā)作,導(dǎo)致腺體增生肥大,分泌功能亢進(jìn),支氣管粘膜上皮磷化、稀疏、脫落,支氣管壁破壞、塌陷、扭曲變形或擴(kuò)張,形成不可逆轉(zhuǎn)的病理改變。同時(shí)患者呼吸功能也會(huì)減退,表現(xiàn)為氣道狹窄、阻力增高、殘氣量增加等。

慢性支氣管炎如果防治不好的話,可能會(huì)進(jìn)一步發(fā)展為肺氣腫乃至肺原性心臟病。

肺氣腫是指終末細(xì)支氣管遠(yuǎn)端的氣道彈性減退,過度膨脹,充氣和肺容積增大,或同時(shí)伴有氣道壁破壞的病理狀態(tài)。慢性支氣管炎反復(fù)發(fā)作,使氣管腔狹窄,形成不完全阻塞,吸氣時(shí)氣體容易進(jìn)入肺泡,呼氣時(shí)由于胸膜腔內(nèi)壓增加使氣管閉塞,肺泡充氣過度。同時(shí)慢性炎癥破壞小支氣管壁軟骨,使之塌陷,也影響呼氣時(shí)氣體排出。肺部慢性炎癥使一些炎癥細(xì)胞釋放蛋白分解酶增加,損害肺組織、肺泡壁,形成肺氣腫、肺大皰。肺泡壁毛細(xì)血管受壓,血液供應(yīng)減少,肺組織營養(yǎng)差,肺泡壁彈性減退,促使肺氣腫發(fā)生。一般由慢性支氣管炎發(fā)展成為肺氣腫需要6年以上。

慢性支氣管炎也可發(fā)展為肺心病,由慢性支氣管炎并發(fā)肺氣腫至發(fā)展為肺心病是一個(gè)慢性過程,一般需要6-10年。一般肺氣腫形成之后,肺泡內(nèi)壓力增加,造成毛細(xì)血管腔受壓,使肺循環(huán)阻力增加。同時(shí)因?yàn)楹粑δ懿蝗叭毖?,可引起肺小血管反射性痙攣,進(jìn)一步使肺動(dòng)脈壓增高,肺動(dòng)脈壓力增加加重了右心室的負(fù)擔(dān),右心室為了要克服增高的阻力,就會(huì)逐漸肥厚,最終發(fā)生右心室擴(kuò)張,終至右心衰竭,這就是肺心病了。

慢性支氣管炎的臨床特點(diǎn)是反復(fù)的咳嗽、咳痰或伴有喘息。1、咳嗽:長期反復(fù)逐漸加重的咳嗽是本病的突出特點(diǎn)。輕癥病人僅有輕微咳嗽及少量粘液。當(dāng)秋冬氣候驟變或急性上呼吸道感染而引起急性發(fā)作時(shí),咳嗽頻繁且加重,以清晨及夜間明顯。2、咳痰:痰量多少不一,一般為白色粘液痰及白色泡沫樣痰;伴有急性感染時(shí)痰液變得粘稠或呈膿性,痰量增加,咳嗽較劇烈時(shí),痰中偶帶血絲。3、氣喘:病人如果痰多,支氣管發(fā)生痙攣,氣管壁水腫狹窄,病人就會(huì)出現(xiàn)氣喘。

在體格檢查方面,慢性支氣管炎早期可無異常體征,急性發(fā)作期肺部常有散在的干、濕羅音。慢性喘息型支氣管炎發(fā)作期,肺部可聽到哮鳴音和呼氣延長,如伴有感染時(shí),羅音增多。

胸部X線檢查,可見肺紋理增粗,增多,以雙中、下野為著。繼發(fā)感染時(shí),肺紋理紊亂、粗糙或有小斑片狀陰影,且多位于紋理遠(yuǎn)端,形態(tài)不規(guī)則,直徑約2-3毫米,以兩肺中、下肺野內(nèi)側(cè)多見。這是由于細(xì)支氣管發(fā)炎,管腔內(nèi)分泌物阻塞所致。血常規(guī)一般無異常變化,只有在急性發(fā)作時(shí),白細(xì)胞總數(shù)和中性粒細(xì)胞可以偏高。慢性喘息型支氣管炎患者,可有嗜酸性粒細(xì)胞增多,痰涂片和培養(yǎng)檢查,可找到肺炎球菌等致病菌。慢性支氣管炎是常有復(fù)發(fā)而難以徹底根治的疾病之一。在治療上應(yīng)采取防治結(jié)合的綜合措施。在急性發(fā)作期和慢性遷延期應(yīng)以控制感染和祛痰鎮(zhèn)咳為主,伴有喘息時(shí),給予解痙平喘的治療。臨床緩解期應(yīng)加強(qiáng)鍛煉,增加體質(zhì),提高抵抗力。

急性發(fā)作期:⑴控制感染:特別是發(fā)熱、咳膿痰及喘息加重時(shí),均應(yīng)及時(shí)采用抗生素治療。輕者可口服,較重病人用肌注或靜脈滴注抗生素。常用的抗生素有青霉素G,紅霉素及頭孢菌素類等。⑵祛痰鎮(zhèn)咳:應(yīng)用祛痰鎮(zhèn)咳藥物主要是改善癥狀。遷延期病人尤應(yīng)堅(jiān)持用藥,以求消除癥狀,對(duì)年老體弱,無力咳痰或痰量多者,應(yīng)以祛痰為主,保持呼吸道通暢,而應(yīng)避免應(yīng)用強(qiáng)的鎮(zhèn)咳藥物,如可待因等,以免抑制呼吸中樞,加重呼吸道阻塞,使病情惡化,常用藥如棕胺合劑、祛痰靈、必嗽平等。⑶解痙平喘:常選用氨茶堿、舒喘靈等,有靜脈用藥,口服用藥及氣霧劑噴用等多種途徑,可以舒張支氣管平滑肌,解除痙攣,使痰液易排出。⑷氣霧療法:對(duì)于痰較粘稠,不易咳出的患者,可用氣霧濕化吸入,以稀釋氣管內(nèi)分泌物,有利排痰。

老年慢性支氣管炎的自我調(diào)護(hù)

慢性支氣管炎是老年人的常見癥,患病率隨年齡的增長而增高,中國50歲以上者為13%。本病的并發(fā)癥是慢性阻塞性肺氣腫和慢性肺源性心臟病,中國90%以上的肺源性心臟病均繼發(fā)于慢性支氣管炎。因此,對(duì)老年慢性支氣管炎患者不能掉以輕心,應(yīng)積極進(jìn)行防治。

一、簡易的耐寒按摩

1.以手摩擦頭面部及上下肢的暴露部位,每日3-5次,每次5分鐘。

2.按摩迎香穴:迎香穴位于鼻唇溝止于鼻翼處,以食指輕輕揉1-3分鐘,每日2次。

3.按摩風(fēng)池穴:風(fēng)池穴位于頸部頸肌兩旁的凹窩中,以雙手掌心按摩之,每次30-60下,每日2-3次。

二、慢性支氣管炎病人需要高蛋白、高熱量、高維生素的飲食。要多方攝取、合理氨基酸,切忌挑食偏食。飲食要清淡,盡量少食辛辣刺激、油膩肥甘和一些易致過敏的食物,如魚、蝦、蟹等。

三、居住環(huán)境適宜

居住環(huán)境優(yōu)雅安靜、空氣清新、陽光充足。居室要經(jīng)常形容換氣,有些病人常年門窗緊閉,這是不益健康的。居室的溫度要冷暖適宜,一般以15-20℃為最佳。

四、家庭氧療

慢性支氣管炎病人,特別是合并有阻塞性肺氣腫和肺源性心臟病的病人,都會(huì)有不同程度的肺通氣功能障礙,導(dǎo)致缺氧和二氧化碳潴留。適當(dāng)?shù)难醑熆梢愿纳瓢Y狀,糾正缺氧。家庭氧療可選用氧氣筒、氧氣袋、小型便攜式化學(xué)制氧機(jī)等,原則為低流量,持續(xù)性,長療程。這是一種較好的康復(fù)療法。

五、急性發(fā)作期護(hù)理

急性發(fā)作期,患者應(yīng)臥床休息,有發(fā)熱者,應(yīng)定時(shí)測(cè)量體溫;痰多者,可進(jìn)行體位引流;高齡體弱的病人要做好皮膚和口腔護(hù)理,防止發(fā)生褥瘡和感染?,F(xiàn)將體位引流方法介紹如下:

1.安排病人在一定體位(病灶處于高位,引流支氣管開口向下)拍其背部,或囑作深呼吸,咳嗽,使痰咯出。

2.在空腹時(shí)進(jìn)行,每日2-3次,每次10-15分鐘,引流量在每日30毫升左右,排痰后給予溫開水漱口。

3.排痰不暢、痰粘稠者,可先給予霧化吸入,稀釋痰液。

4.高齡、衰弱、呼吸困難,伴有高血壓、心衰的病人不宜進(jìn)行引流。

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