(l)病史:常有急性咽炎反復(fù)發(fā)作史,或因鼻病長(zhǎng)期張口呼吸及煙酒過(guò)度、環(huán)境空氣干燥、粉塵和刺激性氣體污染等。
(2)癥狀:咽部不適,或疼、或癢、或干燥感、灼熱感、煙熏感、異物感等;刺激性咳嗽,晨起用力咳出分泌物,甚或作嘔。病程2個(gè)月以上,常因受涼、感冒、疲勞、多言等原因致癥狀加重。
(3)檢查:咽部慢性充血,加重。呈暗紅色,或樹(shù)枝狀充血;咽后壁淋巴濾泡增生,或咽側(cè)索腫大;咽粘膜增生肥厚,或干燥、萎縮、變薄,有分泌物附著。
具備上述癥狀及1項(xiàng)或1項(xiàng)以上檢查所見(jiàn),即可診斷。
疾病多在臟腑陰陽(yáng)氣血虛損的基礎(chǔ)上發(fā)生,一般病程較長(zhǎng)。臨床所見(jiàn),以陰虛為多,陽(yáng)虛相對(duì)少見(jiàn),亦有在陰虛或陽(yáng)虛的基礎(chǔ)上兼挾“痰凝"或"瘀血"而表現(xiàn)為虛中挾實(shí)者,辯證時(shí)須仔細(xì)區(qū)分。
1.肺腎陰虛
證候:咽部干痛不適,灼熱感,異物感,或咽癢干咳,痰少而粘,癥狀朝輕暮重,可伴有午后潮熱、兩顴潮紅、虛煩失眠、大便干燥、腰膝酸軟等癥,檢查咽部粘膜暗紅、干燥,舌質(zhì)紅少津,苔少或花剝,脈細(xì)數(shù)。
辨析:①辨證:本證以咽部干痛,灼熱感、粘膜暗紅、朝輕暮重、大便干燥、舌紅少苔、脈細(xì)數(shù)等為辨證要點(diǎn)。②病機(jī):肺腎陰液虧損,咽喉失于濡養(yǎng),故咽干痛或異物感;陰虛則火旺,虛火上擾,則咽喉有灼熱感、兩顴潮紅;虛火煉津成痰,燥痰粘于咽喉,則咽癢干咳、痰少而粘;上午陽(yáng)氣盛,下午陰氣盛,陰虛則癥狀朝輕暮重,午后潮熱;陰液不足則大便干燥,虛火擾心則虛煩失眠;腎虛則腰膝酸軟;舌紅苔少、脈細(xì)數(shù)為陰虛火旺之象。
2.脾腎陽(yáng)虛
證候:咽喉微痛,哽哽不適,或干焮不思飲,飲則喜熱湯,咽內(nèi)不紅不腫或略帶淡白色,語(yǔ)聲低微,精神不振,小便清長(zhǎng),大便溏薄,納谷不香,手足不溫,腰酸腿軟,舌淡,苔白滑,脈沉細(xì)弱。
辨析:①辨證:本證以咽部不適、咽干而不思飲、咽內(nèi)不紅不腫、精神下振、舌淡苔白滑、脈沉細(xì)弱等為辨證要點(diǎn),可見(jiàn)于長(zhǎng)期過(guò)用苦寒藥物的患者。②病機(jī):真陽(yáng)虧損,陰寒內(nèi)盛,致陰盛格陽(yáng)、浮陽(yáng)上越,則有咽喉微痛不適或咽干等\"上熱\"的假象,因其本質(zhì)為陰寒內(nèi)盛,非津液不足,故雖覺(jué)咽干而不思飲,飲則喜熱湯,語(yǔ)聲低微、精神不振、小便清長(zhǎng)、手足不溫皆陽(yáng)氣不足之象;納呆、便溏為脾虛;腰酸腿軟為腎虛:舌淡苔白滑、脈沉細(xì)弱為陽(yáng)虛之征。
3.痰火郁結(jié)
證候:咽部異物感、痰粘著感、焮熱感,或微痛,易惡心作嘔,痰粘稠帶黃,口臭,檢查咽部色暗紅,粘膜肥厚,咽后壁濾泡增多甚至融合成塊,咽側(cè)索肥厚,舌質(zhì)偏紅或有瘀斑瘀點(diǎn),苔黃厚,脈細(xì)滑數(shù)。
辨析:①辨證:本證多在陰虛的基礎(chǔ)上發(fā)生,纏綿難愈,以咽部種種不適感,易惡心作嘔、咽后壁濾泡增多、粘膜肥厚等為辯證要點(diǎn),即所謂\"簾珠喉痹\"。②病機(jī):陰虛喉痹長(zhǎng)期不愈,虛火久蒸,灼津成痰,加之久病,心情不舒,肝氣郁結(jié),氣滯痰凝,痰、火、瘀互結(jié),則咽部肥厚、顆粒狀濾泡增多,導(dǎo)致種種咽部不適感;痰阻則易惡心作嘔;痰火互結(jié)則咯痰粘稠帶黃、口臭;舌、脈為陰虛、痰火郁結(jié)之象。西醫(yī)診斷:診斷慢性咽炎一般并不困難,但仍應(yīng)詳細(xì)詢問(wèn)病史,認(rèn)真檢查,除口咽部外,常規(guī)作間接喉鏡檢查,以了解喉咽及喉部有無(wú)病變,有時(shí)還需作食管鋇劑X線檢查或纖維眼鏡檢查,除外喉咽、喉、食管等處的良、惡性腫瘤。",因病程發(fā)展緩慢,病變部位隱蔽,故往往早期不易明確診斷。根據(jù)臨床表現(xiàn),仔細(xì)檢查咽部,對(duì)于咽反向敏感或不能配合檢查的病人采用纖維鼻咽鏡檢查。必要時(shí)做活檢,以明確診斷,排隊(duì)鼻咽腫瘤。攝顱底X線片及顱腦CT或磁共振檢查有助于鑒別診斷。
咽部不適,有異物感,總感到咽部有咽不下又吐不出的東西,刺激咳嗽,干燥、發(fā)脹、堵塞、瘙癢等,但很少有咽痛。清晨常吐出粘稠痰塊易引起惡心。咽是人體與外界相通的要道,具有重要的防御、呼吸、吞咽、發(fā)聲共鳴等功能。咽的急、慢性炎癥導(dǎo)致的病理改變,不僅造成咽局部的機(jī)能障礙,也可波及鄰近器官組織。這里給大家介紹三點(diǎn)自我診斷依據(jù):
1.病史:常有急性咽炎反復(fù)發(fā)作史,或因鼻部患病,長(zhǎng)期張口呼吸,以及煙酒過(guò)度、周圍環(huán)境干燥、粉塵和刺激性氣體污染等。
2.癥狀:咽部不適,或疼、或癢、或干燥感,有灼熱感、煙熏感、異物感等;刺激性咳嗽,晨起用力咳出分泌物,甚或作嘔。病程2個(gè)月以上,常因受涼、感冒、疲勞、多言等原因引起發(fā)作。
3.檢查:咽部慢性充血,黏膜呈暗紅色,或樹(shù)枝狀充血;咽后壁淋巴濾泡增生,或咽側(cè)索腫大;咽黏膜增生肥厚,或干燥、萎縮、變薄,有分泌物附著。
咽部不適,有異物感,總感到咽部有咽不下又吐不出的東西,刺激咳嗽,干燥、發(fā)脹、堵塞、瘙癢等,但很少有咽痛。清晨常吐出粘稠痰塊易引起惡心。由于食道或下咽部的癌癥早期也會(huì)有類似的癥狀,因此發(fā)現(xiàn)以上癥狀之后應(yīng)到醫(yī)院做詳細(xì)的檢查,方能確診。