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乙琥紅霉素過(guò)敏案例

病例:患者,女,20歲。于2004年1月16日因頭痛、咽喉腫痛1天來(lái)就診。

查體:咽部充血,雙側(cè)扁桃體Ⅰ°腫大,T37.5℃。

治療:口服乙琥紅霉素每次0.25g2片,每日3次,連續(xù)服藥3天,咽喉腫痛消失,患者便自動(dòng)停藥。停藥次日,患者上眼瞼出現(xiàn)點(diǎn)狀紅疹,手指壓下即褪色,伴有瘙癢,經(jīng)局部外用皮炎平治療,3天皮疹消失。2個(gè)月后,患者因智齒冠周炎又自服乙琥紅霉素,劑量、用法同前,服藥次日,上眼瞼再度出現(xiàn)紅疹,小米粒大小,密集,其大小均勻,邊緣清楚,逐漸波及到前胸、上肢,壓之不褪色,有的融合成片,奇癢,又來(lái)就診,因沒(méi)有同服其它藥物,考慮是對(duì)乙琥紅霉素過(guò)敏。立即停服該藥,靜注癢苦樂(lè)民10ml、維生素C1.0g,同時(shí)服用息斯敏3mg,qd,連續(xù)抗過(guò)敏治療3天,皮疹減少,7天消失。

專家討論

乙琥紅霉素系大環(huán)內(nèi)酯類抗生素,為紅霉素的琥珀酸乙脂,對(duì)葡萄球菌屬、各組鏈球菌和革蘭陽(yáng)性桿菌均具有抗菌活性,對(duì)肺炎支原體、立克次體也有抑制作用。

其特點(diǎn):

1、抗菌譜廣,用藥面寬,尤其適用于對(duì)青霉素過(guò)敏及耐藥的患者。

2、療效確切,起效迅速,特別是對(duì)上呼吸道感染療效顯著。

3、使用安全,在胃酸中穩(wěn)定;不良反應(yīng)以胃腸道反應(yīng)較為多見;過(guò)敏反應(yīng)少見,過(guò)敏發(fā)生率為0.5%~1%,表現(xiàn)為藥物熱、皮疹等。

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