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皰疹性口炎-小兒常見病癥

2012-08-13 10:35 醫(yī)學教育網
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【概述】皰疹性日炎由單純性皰疹病毒感染所致,多見于1~3歲小兒。全年均可發(fā)病,無明顯季節(jié)性。有傳染性,可在幼托機構中引起小流行。臨床以發(fā)熱,齒齦紅腫,舌體、兩頰、上顎及齒齦等處出現黃白色潰瘍?yōu)樘卣?。本病中醫(yī)稱“口疳”、“口瘡”等。

【病因病理】調護失宜,喂養(yǎng)不當,恣食肥甘厚膩,蘊而生熱,或喜啖煎炒炙烤之物,內火偏盛,心脾積熱化火,循經上熏口舌,或為外感風熱之邪,邪熱內乘于脾,上攻于口舌,腐蝕口腔肌膜,導致口腔粘膜破潰醫(yī)|學教育網搜集整理。

也可在高熱、急性傳染病、久病久瀉之后,津液損傷,陰液虧耗冰不制火,虛火上浮,熏灼口舌而發(fā)病。

【診斷要點】

1.起病時常有低熱或高熱,全身不適,食欲減退,流涎和口內疼痛。

2.口腔粘膜有散在或成簇的黃色透明小皰疹,直徑約2~3mm,破后形成淺潰瘍,上有白色分泌物。舌體、唇內及兩側頰粘膜處最多見。

3.齒齦常紅腫,觸之易出血,頜下淋巴結可腫大。

【辯證分型】

1.心火內熾癥狀:口舌生瘡,舌上為多,色紅灼痛,心煩不安,面赤口渴,小便短赤,舌尖紅,苔薄黃,脈數。

證候分析:心火熾盛,邪熱循經上炎,舌為心之苗,故舌上生瘡為多。心火內熾,內擾神明,則心煩不安。傷及津液,則面赤口渴。心移熱于小腸,則小便短赤。舌尖紅,苔薄黃,脈數,均為心火內熾之象。

2.脾熱內盛癥狀:口內潰瘍,布于口頰、上顎、齒齦及口角等處,周圍掀紅,疼痛拒食,口臭涎多,或發(fā)熱便秘,舌質紅,苔黃,脈滑數。

證候分析:口為脾之竅,脾脈絡于口內,牌熱上熏,故口頰、上顎、齒齦等處潰瘍?;馃醿茸萍∧?,故疼痛拒食。牌熱內盛,津液受損,則口臭、便秘。

3.虛火上炎癥狀:口內潰瘍較少,周圍色不紅或微紅,疼痛不甚,反復發(fā)作或遷延不愈,神疲乏力,口干顴紅域午后低熱,舌紅少苦,脈細數。

證候分析:證屬肝腎不足,水不制火,虛火上浮所致。虛火內熾故神疲顴紅,陰津已損故口干低熱。

舌紅少苦,脈細數,均為陰虛火旺之象。

本病首當辨明虛實,可結合病程、潰瘍程度及全身癥狀進行辨證。如起病急,病程短,口內潰瘍多及疼痛重,或伴發(fā)熱等,多為實證;而起病緩,病程長,口內潰瘍少,或易反復者,多為虛證。此外尚須結合潰瘍部位,判斷所屬臟腑,如以舌上、舌邊潰瘍?yōu)橹?,多為心火內熾,而散于兩頰、上顎、齒齦,則為脾熱內盛。

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