【概述】新生兒黃疽是指嬰兒出生后，全身皮膚、鞏膜、小便發(fā)黃為特征的一種病證，與胎孕等因素有關(guān)。凡嬰兒出生后2～3天出現(xiàn)黃疽，于10～14天內(nèi)消退，若是早產(chǎn)兒可延遲到第3周才消退，其他情況一般良好，此為生理性黃疽，若7～10天后，黃色未退或加重，或兼見其他癥狀，則需進(jìn)一步診療。本病中醫(yī)稱“胎黃”、“胎疸”等醫(yī)|學(xué)教育網(wǎng)搜集整理。

【病因病理】新生兒黃疸為病，或由于孕母感受濕邪，郁而化熱，濕熱熏蒸，傳入胎兒，或寒濕阻滯，遺于胎兒，或濕熱蘊(yùn)郁，瘀阻內(nèi)積，郁結(jié)于里，均導(dǎo)致胎兒脾胃運(yùn)化失常，氣機(jī)不暢，熏蒸肝膽，膽失條達(dá)，以致膽液外泄，而發(fā)為此病。

【診斷要點(diǎn)】

1.正常嬰兒出生后2～3天出現(xiàn)黃疸。

2.足月兒出生第3～4天血清膽紅素達(dá)高峰值（平均103μmol/L），繼則在2天內(nèi)較快下降，此為生理性黃疸。若持續(xù)上升，應(yīng)考慮病理性黃疸。

3.診斷應(yīng)考慮新生兒溶血病、新生兒肝炎，巨細(xì)胞包涵體病，先天性膽道閉鎖等。

【辯證分型】

1.濕熱發(fā)黃癥狀：全身皮膚、面目發(fā)黃，色較鮮明，并見發(fā)熱，煩躁，啼哭不安，口渴，尿少色黃，嘔吐，便秘，舌質(zhì)紅，苔黃膩，脈滑數(shù)。

證候分析：濕熱內(nèi)蘊(yùn)，肝膽疏泄不利，膽汁外溢，侵入膚表，下注膀胱，故見身、目、尿俱黃。濕熱蘊(yùn)結(jié)腸胃，則便秘。邪熱熾盛，故見發(fā)熱煩躁。濕熱內(nèi)阻，脾胃不和，可見嘔吐?？醇t苔黃膩，脈滑數(shù)，為濕熱之象。

2.寒濕發(fā)黃癥狀：身、目、尿俱黃，日久不退，黃色晦暗，面色欠華，不思乳食，納少腹脹，食后易吐，大便稀薄或完谷不化，舌淡，苔白膩，脈細(xì)緩。

證候分析：小兒先天稟賦不足，脾陽不振，寒濕阻滯，肝失疏泄，膽汁外溢，故見身、目、尿俱黃，顏色晦暗。濕從寒化，脾胃虛弱，氣陽不振，故不思乳食，納少，便溏。舌質(zhì)淡，苔白膩，為寒濕之象。

3.瘀積發(fā)黃癥狀：身、目、尿俱黃，黃色較深且晦暗，逐漸加重，納少易吐，腹部膨隆，大便搪，色如陶土，時(shí)伴腹痛，皮膚有瘀斑，兼見衄血，指紋紫滯，舌暗紅或微紫，苔黃，脈細(xì)澀。

證候分析：濕熱瘀滯，肝膽疏泄不利，膽汁外溢，故見身、目、尿俱黃，顏色紫暗。膽汁不循常道而橫溢肌膚，故大便如陶土樣。氣機(jī)郁滯，血脈不通，久則瘀血積聚，故腹部膨隆。見瘀斑，指紋紫滯，為瘀血之象。