【概述】痙夏是春夏之交發(fā)生的一種季節(jié)性疾病。臨床以全身倦怠，飲食不振，大便不調(diào)，或有低熱為特征。

多發(fā)生在江南氣候潮濕之地。本病為中醫(yī)特有的季節(jié)性病種，在西醫(yī)學(xué)中無(wú)相應(yīng)的記載。

【病因病理】本病發(fā)生的內(nèi)因?yàn)樾悍A賦薄弱，脾胃本虛，中陽(yáng)不振矽咽為感受時(shí)令之氣，暑濕困脾。人夏暑濕漸盛，氣候潮濕，小兒不能耐受暑氣熏蒸，暑濕內(nèi)蘊(yùn)，脾胃受困，運(yùn)化失職，清濁升降失調(diào)。或小兒素體陽(yáng)虛，脾胃素弱，感受暑濕之氣后，元?dú)飧?，中?yáng)不振，出現(xiàn)運(yùn)化失司之癥。入秋后燥氣行令，濕氣自化，本病即可逐漸痊愈。

【診斷要點(diǎn)】

1.多發(fā)生在春夏之交，尤以黃霉季節(jié)發(fā)病率最高。在江南一帶及南方地區(qū)較為多見(jiàn)。秋涼后即可自愈。

2.無(wú)熱或有低熱，納呆食少，大便不調(diào)，面黃少華，倦怠嗜睡，舌膩不化。形體可逐漸消瘦。

3.實(shí)驗(yàn)室檢查血象和大小便常規(guī)等，均無(wú)異常。

【辯證分型】

1.濕困脾胃癥狀：飲食不振，精神倦怠，嗜臥懶言，四肢困重，時(shí)有泛惡，身熱不揚(yáng)，大便不調(diào)，舌苔白膩或微黃，脈濡稍數(shù)。

證候分析：脾受濕困，阻遏氣機(jī)，運(yùn)化失健，故飲食不振，時(shí)有泛惡，大便不調(diào)。脾主四肢，脾被濕困，故四肢困重。濕蒙清陽(yáng)，則嗜臥懶言，精神倦怠。暑濕內(nèi)蘊(yùn)，熱為濕遏，故身熱不揚(yáng)。舌苔膩或微黃，脈濡稍數(shù)，均為濕熱內(nèi)蘊(yùn)之象。

2.脾胃虛弱癥狀：精神萎靡，嗜臥倦怠，口中無(wú)味，飲食少思，肢軟乏力，大便稀薄，舌質(zhì)偏淡，舌苔薄白，脈濡細(xì)。

證候分析：暑濕熏蒸，元?dú)馐軗p，脾胃健運(yùn)失司，故口中無(wú)味，飲食少思，肢軟便稀。脾虛中陽(yáng)不升，氣陽(yáng)不運(yùn)，故精神萎靡。脾主困，濕困脾胃，則嗜臥倦怠。舌淡苔白，脈儒細(xì)，均為脾虛氣弱之象。

【分型治療】

1.濕困脾胃治則：醒牌化濕。

主方：藿樸夏苓湯加減醫(yī)|學(xué)教育網(wǎng)搜集整理。

加減：小便短少，加木通10克、車前子10克（包煎）；濕郁化熱，加青蒿10克、黃芩10克；脘腹脹滿，加枳殼6克、木香6克。

主方分析：本方為芳香化濁，理氣滲濕之要方。

方中藿香、厚樸、半夏、蔻仁行氣化濕；茯苓、苡仁、豬苓、澤瀉利水滲濕；杏仁降泄肺氣，以通水道；豆豉疏散表邪。

處方舉例：藿香10克 厚樸10克 半夏10克 陳皮6克 蔻仁6克（后下）苡仁10克 澤瀉10克 茯苓10克 枳殼6克 六一散10克（包煎）

2.脾胃虛弱治則：健脾益氣。

主方：理中九加減。

加減：院腹脹痛，加厚樸10克、木香6克；嘔惡少食，加半夏10克、陳皮6克；舌膩口淡，加蒼術(shù)10克、蔻仁6克（后下）。

主方分析：本方為健脾補(bǔ)氣溫中之要方。方中人參補(bǔ)益中氣，白術(shù)健脾化濕，干姜溫中祛寒，甘草和中益氣。

處方舉例：黨參10克 焦白術(shù)10克 炮姜6克 蔻仁6克（后下）半夏10克 陳皮6克 厚樸10克 吳萸6克 扁豆衣6克 澤瀉10克 神曲10克 甘草6克