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經(jīng)統(tǒng)計(jì),古人總結(jié)的禁針禁灸穴,共有70多穴,大致可分為三類:
(一)、單純禁針類:此類又可分為二類。一類為絕對禁忌,主要有24個(另有乳中穴和腦戶為針灸皆禁忌)和軀體的某些部位的穴位:如脊間(位于督脈上)、陰股內(nèi),膝臏部、腎經(jīng)的有些穴位;腋股之下各三寸及目眶、關(guān)節(jié)周圍的穴區(qū)等。其余的8個穴位,是有條件即相對禁忌的,如合谷、三陰交是針對孕婦的,石門是針對女子的,云門、缺盆、肩井是在針剌過深情況下易發(fā)生事故,沖陽則是針刺不當(dāng)易造成出血醫(yī)`學(xué)教育網(wǎng)搜集整理。
禁針穴以頭項(xiàng)部、腹部及上肢為主。亦包括少量胸背及下肢穴。古人之所以列為禁針穴,大概有以下幾方面原因:一是其中一些穴位處于重要臟器或血管之上,針刺不當(dāng)易發(fā)生事故,如某些頭面部和胸腹的穴位,這是臨床上必須重視的;其次是古代針具制作粗糙,在針刺過程中,易引起臟器特別是血管的損傷,如沖陽、承泣等穴的禁忌可能與此有關(guān);另外,古代缺乏消毒的觀念和方法,導(dǎo)致針刺感染而列為禁忌的也是重要的原因,如神闕穴的禁忌即與此有關(guān)。
古代流傳下來的禁針穴位或部位,不論是絕對或相對禁忌的,從已有的臨床實(shí)踐來看,并不存在絕對禁忌穴位??煞譃槿N情況:一種是相對禁忌,也就是容易出現(xiàn)針刺意外的穴位,即目前所稱的危險穴,如承泣、肩井、缺盆及胸背腹部的一些穴位,這些穴位下面有較大或較重要的血管、神經(jīng)主干或重要的臟器。針刺深度或方向不當(dāng)可能造成不同程度的損傷;有的關(guān)節(jié)部位,穴位注射進(jìn)入關(guān)節(jié)腔可引起紅腫等不良反應(yīng)。其次是,是否屬于相對禁忌尚須進(jìn)一步證實(shí),如:合谷配三陰交在一定催產(chǎn)作用已得到初步證明,婦女經(jīng)期針刺該二穴可引起陰道出血,亦有少量資料;但是否對孕婦有促使其流產(chǎn)等副作用,未見報道;三是不存在禁忌,這類最多。特別是神闕穴,《針灸甲乙經(jīng)》曾明確指出:“禁不可刺,刺之令人惡瘍潰矢出者,死不治。”現(xiàn)代大量臨床實(shí)踐表明,只要消毒嚴(yán)密,完全可以針刺,不存在禁忌。又如石門穴,是否如古人所說對女子有絕孕作用,現(xiàn)代有人曾觀察過其避孕效果,并未能得以證實(shí),所以也談不上禁忌。
(二)、單純禁灸類:古代醫(yī)籍所載的單純禁灸穴共45穴(另有乳中穴和腦戶為針灸皆禁忌)。大致可分為以下幾類。一類為該穴區(qū)的深部有重要的臟器,灸后可能出現(xiàn)意外。如風(fēng)府、啞門穴深部為延髓和脊髓;人迎、委中等深部有重要血管;天府、周榮、淵液、鳩尾、腹哀等深部有重要的內(nèi)臟。由于古代以直接灸為主,雖然不如針刺可直接損及臟器,但也可能出現(xiàn)意外。當(dāng)然,對此類穴位是否屬于禁忌古人記載也不盡相同,如風(fēng)府穴,《針灸甲乙經(jīng)》稱:“禁不可灸,灸之令人瘖”。但《千金要方》以灸該穴治馬癇等病,李東垣亦灸此穴治項(xiàng)疽。一類為面部的穴位,如;絲竹空、攢竹、睛明、素髎、禾髎、迎香、顴髎、下關(guān)等,如上所說,古代以產(chǎn)生瘢痕的直接灸作為灸療的主要方式,面部肌膚嬌嫩易受損傷,同時因?yàn)橐桩a(chǎn)生瘢痕而影響美容,可能是禁灸的主要原因;第三類穴位位于手或足的掌側(cè),如中沖、少商、隱白,這類穴位的禁灸,可能與施灸時較疼痛,易造成損傷,以及容易引起臟器的異?;顒拥扔嘘P(guān),如少商、隱白三穴均可使懷孕婦女腹部松弛,胎動活躍。值得一提的是,這類穴位的禁灸記載古籍中并不一致,如少商穴,始見于《外臺秘要》,在《針灸甲乙經(jīng)》中則載為可“灸一壯”。其它的一些穴位則可能與多種因素有關(guān)。
隨著灸療技術(shù)的發(fā)展,特別是艾條灸的普遍使用,可以較好的控制受熱的面積和溫度,以及瘢痕灸使用的日益局限和方法的改進(jìn),灸療所造成的損傷基本上都可避免,已經(jīng)不存在絕對的禁灸之穴,相對禁灸的除面部及某些部位禁忌直接灸外,對一般灸法也已無意義。
(三)、針灸均禁類:全身共三個穴位屬針灸均禁。一為魚際穴,該穴的禁針提法,首見于《素問?刺禁》:“刺手魚腹,內(nèi)陷為腫”;禁灸,則見于《醫(yī)學(xué)入門》一書。究其禁忌的原因不外乎上述幾種,現(xiàn)代本穴早已解禁。另一穴為乳中穴,但在古代的一些書籍中尚有關(guān)于本穴刺灸的記述。如:晉代的《肘后備急方》載:治卒癲“可灸三壯”;又如:《銅人針灸腧穴圖經(jīng)》提到:“可微刺三分”。表明亦非絕對禁忌。但現(xiàn)代已未見灸刺的報道,僅作為定穴的一種標(biāo)志。三為腦戶,本穴禁針,最早記載見于《針灸甲乙經(jīng)》,而禁灸一說,則至清代才出現(xiàn)。腦戶,為督脈穴,穴近枕骨大孔,可能是古人在針灸過程中曾發(fā)生過意外的原因之一,本穴現(xiàn)代已解除禁忌。
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