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支氣管擴張-中醫(yī)難病診治

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支氣管擴張是指支氣管及其周圍肺組織因慢性炎癥損害管壁,以致支氣管擴張變形的一種病癥。以慢性咳嗽、咳吐膿痰和間斷反復(fù)咯血為主要臨床表覘。在呼吸系統(tǒng)疾病中,其發(fā)病率僅次于肺結(jié)核?,F(xiàn)代西醫(yī)學(xué)除采用控制感染和清除痰液外,尚乏根治之法。

支氣管擴張在中醫(yī)學(xué)中,可歸屬干“肺痿”、勞嗽“等范疇。肺痿之病名,首見于《金匱要略》:”其人咳,口中反有濁唾涎沫者何?師曰:為肺痿之病。“《諸病源候論》對肺痿的成因、轉(zhuǎn)歸作了探討。唐代孫思邈將肺痿分為熱在上焦及肺中虛冷兩類。明代王肯堂《證治準繩?諸氣門》所述”用帝痿或咳沫,或咳血“,與支氣管擴張癥頗為相似。明代戴原禮在《證治要訣》中亦有介紹:”勞嗽,……所嗽之痰,或膿,或時有血腥臭異常。“也比較符含本病癥的表現(xiàn)。清代醫(yī)家,重點探索了辨治之法,如張璐將肺痿的治療要點歸結(jié)為:”緩而圖之,生胃津,潤肺燥,下逆氣,開積痰,止?jié)崽?,補真氣。“而李用粹在《證治匯補》中強調(diào):”治宜養(yǎng)血潤肺,養(yǎng)氣清金。“總之,古代醫(yī)家已積累了一定經(jīng)驗。

現(xiàn)代中醫(yī)治療支氣管擴張,最早應(yīng)用的是針灸,見于1956年。60年代初出現(xiàn)多篇中醫(yī)藥治療的臨床資料,其中有的還積累了一定的樣本數(shù)。用白芨等治療亦取得較好效果。但自此以后直至70年代中,這方面的文章所見不多。從80年代開始,有關(guān)臨床報道迅速增加。這一時期主要做了兩方面的工作:一是應(yīng)用辨證分型、專、方專藥及針灸等療法進行了大置的治療觀察;二是將不少傳統(tǒng)方劑,諸如涼膈散、旋復(fù)代赭湯、龍膽瀉肝湯等等,引進本病癥的治療,使療效有所提高。在這一基礎(chǔ)上,對本病癥的中醫(yī)治療規(guī)律有較深入的認識。如通過對固定處方、辨證施治及中西醫(yī)結(jié)含三法治療的對照觀察,結(jié)果發(fā)現(xiàn)以固定處方療效最好。從目前臨床來看,確有以專方治療為主的趨勢。也有主張在發(fā)作期辨證施治,緩解期用專方治療。

從總體情況看,中醫(yī)治療支氣管擴張的總有效率平均在90%左右,但臨床痊愈率仍較低,而有關(guān)機理的研究,做得很少,主要還是從傳統(tǒng)中醫(yī)學(xué)理論進行探討。均有待于今后加強醫(yī)`學(xué)教育網(wǎng)搜集整理。

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