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芪冬頤心口服液中醫(yī)臨床應(yīng)用

芪冬頤心口服液用于治療肝腎不足,氣血虧虛所致的心悸,胸悶,胸痛,氣短乏力,失眠多夢(mèng),自汗,盜汗,心煩。

心悸

l 心悸是指病人自覺(jué)心中悸動(dòng)、驚惕不安,甚則不能自主的一種病證。本病多由于平素心虛膽怯,突受驚恐,驚則氣亂,心神不能所主;或由久病體虛,失血過(guò)多,或勞傷心脾,化源不足,心血虧虛,血不養(yǎng)心;或房事不節(jié),遺泄頻繁,傷及腎陰;或腎陰虧虛,虛火妄動(dòng),上擾心神;或由久病體虛,損傷心陽(yáng),心失溫養(yǎng);或陽(yáng)氣虧虛,不能化水,水飲內(nèi)停,上凌于心;或心脈瘀阻,心失所養(yǎng)所致。

l 本品適用于氣陰兩虛,心神失養(yǎng)所致的心悸,臨床表現(xiàn)為心悸,怔忡,胸悶胸痛,氣短乏力,自汗或盜汗,心煩失眠,多夢(mèng)易驚,眩暈,耳鳴,舌淡紅少津,脈細(xì)弱。

胸痹

l 胸痹是指以胸部悶痛,甚則胸痛徹背,喘息不能平臥為主癥的一種疾病。輕者僅感胸悶,呼吸不暢,重者則有胸痛,嚴(yán)重者心痛徹背,背痛徹心。本病多由情志失調(diào),氣郁日久,瘀血內(nèi)停,脈絡(luò)不通;或胸陽(yáng)失展,痰濁壅盛,阻滯脈絡(luò);或寒邪內(nèi)侵,陽(yáng)氣不運(yùn),陰寒凝滯,氣機(jī)痹阻,心脈不通;或病延日久,耗傷心腎,陰血虧虛,心脈瘀阻;或胸痹日久,氣陰兩虛,氣虛則無(wú)以行血,陰虛則脈絡(luò)不利,均可導(dǎo)致血行不暢,氣血瘀滯;或久病體虛,陽(yáng)氣虛衰,胸陽(yáng)不運(yùn),氣機(jī)痹阻,血行瘀滯所致。

l 本品適用于氣陰兩虛,心脈瘀阻所致的胸痹,臨床表現(xiàn)為胸悶氣短,胸痛時(shí)作,心悸心慌,倦怠乏力,自汗,盜汗,心煩,口干,舌淡紅胖少苔,脈虛細(xì)或結(jié)代。

西醫(yī)臨床應(yīng)用

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)明確診斷為病毒性心肌炎、冠心病心絞痛等可參照以上中醫(yī)證候及臨床表現(xiàn),合理使用本品。

病毒性心肌炎(氣陰兩虛證)

l 病毒性心肌炎是由病毒侵犯心肌,以心肌炎性病變?yōu)橹饕憩F(xiàn)的疾病。本病是小兒時(shí)期常見(jiàn)病,各年齡均可發(fā)病,尤以3歲以上小兒多見(jiàn)。一年四季均可發(fā)病??煞譃榧毙云?、遷延期、慢性期和后遺癥期。

l 病毒性心肌炎主要由病毒感染引起,其中柯薩基病毒B6(1-6型)最常見(jiàn),其他如柯薩基病毒A、ECHO病毒、脊髓灰質(zhì)炎病毒、流感及副流感病毒、腮腺炎病毒、水痘病毒、單純皰疹病毒、帶狀皰疹病毒及肝炎病毒等也可能致病。此外,勞累、發(fā)熱、上呼吸道感染、腹瀉、缺氧、營(yíng)養(yǎng)不良等所致的心肌損傷均可能為本病的誘因。

l 病毒性心肌炎的臨床表現(xiàn):在心臟癥狀出現(xiàn)之前數(shù)日或2周內(nèi)有呼吸道或腸道感染,可伴有中度發(fā)熱、咽疼、腹瀉、皮疹等癥狀,繼之出現(xiàn)心臟癥狀。臨床特征主要有疲乏無(wú)力、惡心、嘔吐、呼吸困難、心悸、氣短、長(zhǎng)嘆氣、胸悶、胸痛等。三個(gè)月以內(nèi)嬰兒有拒乳、蒼白、紫紺、四肢涼、兩眼凝視等癥狀。心力衰竭者,呼吸急促、突然腹痛、紫紺、浮腫等;心源性休克者,煩躁不安,面色蒼白、皮膚發(fā)花、四肢厥冷或末梢發(fā)紺等;發(fā)生竇性停搏或心室纖顫時(shí)可突然死亡;高度房室傳導(dǎo)阻滯在心室自身節(jié)律未建立前,由于腦缺氧而引起抽搐,昏迷稱心腦綜合征。如病情拖延至慢性期。常表現(xiàn)為進(jìn)行性充血心力衰竭、全心擴(kuò)大,可伴有各種心律失常。

冠心病心絞痛(氣陰兩虛證)

l 冠心病是冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病的簡(jiǎn)稱。是指冠狀動(dòng)脈發(fā)生嚴(yán)重粥樣硬化或痙攣,使冠狀動(dòng)脈狹窄或阻塞,以及血栓形成造成管腔閉塞,導(dǎo)致心肌缺血缺氧或梗塞的一種心臟病,亦稱缺血性心臟病。

l 冠心病的發(fā)病原因:主要是由于冠狀動(dòng)脈粥樣硬化、冠狀動(dòng)脈痙攣和炎癥性冠狀動(dòng)脈狹窄,使血管腔狹窄或堵塞,導(dǎo)致心肌缺血缺氧而引起。高脂血癥、糖尿病、高血壓病、吸煙、肥胖等常與本病的發(fā)生有關(guān)。

l 冠心病的臨床表現(xiàn):取決于受累心臟缺血程度。當(dāng)冠狀動(dòng)脈管徑狹窄達(dá)75%以上時(shí),則可產(chǎn)生心絞痛、心律失常、心力衰竭、心肌梗塞等表現(xiàn),甚至可發(fā)生猝死。冠狀動(dòng)脈病變輕或側(cè)支循環(huán)建立較好的病人,可無(wú)自覺(jué)癥狀,僅在心電圖中有心肌供血不足的表現(xiàn),或休息時(shí)心電圖正常,而增加心臟負(fù)荷之后心電圖檢查出現(xiàn)陽(yáng)性,稱為隱匿性冠心病。

l 心絞痛是指冠狀動(dòng)脈供血不足,急性、暫時(shí)性心肌缺血缺氧而引起的,以發(fā)作性胸痛為主的臨床綜合征。

l 心絞痛的發(fā)病原因:多由體力勞累、發(fā)怒、焦急、過(guò)度興奮等情緒變化、飽食、受寒、吸煙、急性循環(huán)衰竭等誘因?qū)е滦募∪毖毖跛隆?/p>

l 心絞痛的臨床表現(xiàn):典型的心絞痛多為突發(fā)的胸骨后或心前區(qū)壓榨性、悶脹性或窒息性疼痛,可反射至左肩、左上肢前內(nèi)側(cè),偶可伴有瀕死的恐懼感覺(jué),往往迫使病人立即停止活動(dòng),重者可伴有冷汗,疼痛持續(xù)1~5分鐘,休息或含服硝酸甘油可緩解。不典型的心絞痛可為隱痛,悶痛,脹痛或僅有發(fā)作性胸悶。

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