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集聚腸桿菌感染的早期癥狀

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成團(tuán)泛菌是一種條件致病菌,分為產(chǎn)氣菌株與不產(chǎn)氣菌株,廣泛存在于植物的花、種子、菜、水、土壤中,在正常人腸道醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集|整理、上呼吸道偶可發(fā)現(xiàn)本菌。多導(dǎo)致免疫功能低下患者的機(jī)會性感染,如早產(chǎn)兒和新生兒、燒傷、多發(fā)性創(chuàng)傷、腫瘤患者及應(yīng)用免疫抑制劑、大劑量激素等患者的感染,亦可因各種插管、手術(shù)和輸入被污染的液體而發(fā)生感染??梢鸱窝?、腹膜炎、腦膜炎等多種感染,嚴(yán)重者可致敗血癥、感染性休克。此外,靜脈吸毒者由于使用了被成團(tuán)泛菌污染的棉花而引起的敗血癥(亦稱棉花熱,cottonfever)亦有報(bào)道。臨床上較為常見的是成團(tuán)泛菌敗血癥,主要是由于輸入了含有成團(tuán)泛菌的普通輸液制劑或靜脈高營養(yǎng)制劑,如果某一批次制劑被污染則可導(dǎo)致局部的小流行。其余的入侵途徑包括呼吸道、腸道、泌尿道、腹腔、手術(shù)創(chuàng)面及新生兒臍帶等,由于患者多有基礎(chǔ)疾病或免疫力低下,病情往往較重,常急性起病,表現(xiàn)為畏寒、寒戰(zhàn)、高熱,體溫可達(dá)39℃以上,熱型以弛張熱或不規(guī)則熱為多見,若感染嚴(yán)重也可呈稽留熱,體溫可達(dá)40℃以上,同時伴頭昏、頭痛、全身不適、乏力、食欲減退、嘔吐、腹瀉等癥狀,部分患者可出現(xiàn)煩躁、興奮、譫妄,可有肝脾腫大,嚴(yán)重的可發(fā)生休克、DIC、中毒性心肌炎、中毒性肝炎,以及肺、腦、腎等部位的繼發(fā)性感染,或發(fā)生遷徙性膿腫;也可發(fā)生L型細(xì)菌感染等混合感染,從而使病情復(fù)雜化。

根據(jù)各系統(tǒng)的臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢查等可判斷感染發(fā)生的部位,細(xì)菌培養(yǎng)到成團(tuán)泛菌為確診依據(jù),應(yīng)注意免疫力低下的患者感染的臨床表現(xiàn)可不典型。輸液反應(yīng)患者的成團(tuán)泛菌感染應(yīng)注意與其他革蘭陰性桿菌感染相鑒別,確診需培養(yǎng)或涂片檢測到成團(tuán)泛菌。

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