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新生兒硬腫癥的護(hù)理診斷及措施

1.護(hù)理診斷

(1)體溫過低

與早產(chǎn)、寒冷、感染、窒息等因素有關(guān)。

(2)營養(yǎng)失調(diào),低于機(jī)體需要量

與吸吮無力,熱量攝入不足有關(guān)。

(3)有感染的危險能

與免疫功能低下有關(guān)。

(4)潛在并發(fā)癥

彌漫性血管內(nèi)凝血與微循環(huán)障礙有關(guān)醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)搜集整理。

2.護(hù)理措施

(1)復(fù)溫

治療的關(guān)鍵措施。凡肛溫>30℃且腋溫高于肛溫者,可置于已預(yù)熱至適中溫度的暖箱中,一般經(jīng)6~12h即可恢復(fù)正常體溫;體溫低于30者應(yīng)置于比肛溫高1~2℃的暖箱中,每小時監(jiān)測肛溫、腋溫1次,并逐步提高暖箱1℃,于12~24h恢復(fù)正常體溫。

(2)合理喂養(yǎng)

提供能量與水分,能吸吮者可經(jīng)口喂養(yǎng);吸吮無力者用滴管、鼻飼或靜脈營養(yǎng)。遵醫(yī)囑給予液體供給,嚴(yán)格控制補(bǔ)液速度。有條件時最好應(yīng)用輸液泵控制,無條件者應(yīng)加強(qiáng)手控滴速,建立輸液記錄卡,每小時檢查輸人液體量及速度,根據(jù)病情加以調(diào)節(jié),防止由于輸液速度過快而引起心力衰竭和肺出血。

(3)預(yù)防感染

加強(qiáng)消毒管理,嚴(yán)格遵守操作程序,保持患兒皮膚的完整性。

(4)觀察病情

詳細(xì)記錄護(hù)理單,監(jiān)測體溫,每2h測體溫一次,體溫正常6h后改為4h一次,監(jiān)測心率、呼吸、血液的變化,發(fā)現(xiàn)問題及時與醫(yī)生取得聯(lián)系。觀察暖箱及室內(nèi)溫度、濕度的變化并及時調(diào)整。備好搶救藥物和設(shè)備(如多巴胺、肝素、止血敏、呋塞米(速尿)等藥物及氧氣、吸引器、復(fù)蘇囊、呼吸機(jī)等),一旦病情突變,能分秒必爭進(jìn)行有效地?fù)尵取?/p>

(5)健康教育

向家長解答病情,介紹有關(guān)硬腫癥的知識;囑母親堅持拔乳、保持母乳通暢,避免因患兒住院而造成斷乳;介紹相關(guān)保暖、喂養(yǎng)、防感染、預(yù)防接種等育兒知識。

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