【術(shù)后護(hù)理】
1.病人回房后,密切觀察生命體征及全身情況,迅速連接各引流管,根據(jù)麻醉方式選好體位,保持病室空氣新鮮,減少人員走動,確保病人充分休息,麻醉期過后,取斜坡臥位,以利膀胱引流,預(yù)防墜積性肺炎。記錄24小時出入量。
2.嚴(yán)密觀察血尿情況。一般早期出血發(fā)生在術(shù)后24小時內(nèi)。原因多與術(shù)中止血不徹底、氣囊導(dǎo)尿管壓迫不夠或創(chuàng)面滲血有關(guān)。特點是膀胱持續(xù)沖洗液為深紅色,伴有小血塊,量多時極易造成導(dǎo)尿后阻塞。發(fā)現(xiàn)此類現(xiàn)象要及時報告醫(yī)生處理,方法:加快膀胱沖洗速度,防止膀胱內(nèi)血塊形成。氣囊導(dǎo)尿管加壓牽引,壓迫前列腺窩口,防止前列腺窩內(nèi)血液返流到膀胱。局部靜脈應(yīng)用止血藥。用l00ml注射器或負(fù)壓吸引器抽吸;直至血塊被吸出。因此,為防止出血,術(shù)后48小時必須用外用等滲鹽水持續(xù)膀胱沖洗,因沖洗液經(jīng)尿道、膀胱循環(huán),沖洗速度快,患者可能出現(xiàn)體溫下降、發(fā)冷等,應(yīng)注意保暖,注意四肢血運情況。2~3日后,如引流液顏色轉(zhuǎn)清,可調(diào)整沖洗頻度,改為2~4小時沖洗膀胱一次,1周后,每日2次。
3.各種管道護(hù)理:妥善固定各引流管,保持氣囊導(dǎo)尿管、膀胱造瘺管的通暢,翻身時,注意引流管有無移位和脫落,確保各管不扭曲、不打折,并定期擠壓引流管。防止血塊堵塞,每日用新潔爾滅棉球擦洗尿道口一次,每3天更換引流袋二次,防止逆行感染。
4.基礎(chǔ)護(hù)理:注意傷口有無漏尿、出血及敷料浸濕或脫落,及時處理。保持床鋪整潔干燥,保持腹部、臀部、會陰部皮膚清潔干燥,預(yù)防濕疹及褥瘡發(fā)小醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)搜集整理,盡量滿足患者需要,協(xié)助患者更換體位,減輕病人對疼痛的敏感性,必要時給予鎮(zhèn)靜藥,做好晨晚間口腔護(hù)理。加強(qiáng)飲食護(hù)理,腸蠕動恢復(fù)后,給予易消化、含纖維素多的食物,保持大便通暢。注意預(yù)防肺部并發(fā)癥,痰多者給予霧化吸入,用從下至上叩背法協(xié)助患者排痰。多活動下肢,防止靜脈血栓形成。
5.術(shù)后1周不作肛管排氣或灌腸,以免損傷前列腺窩而出血。
6.拔管后的護(hù)理:待尿液轉(zhuǎn)清后,于術(shù)后10天左右可拔除尿管,15天左右拔除膀胱造瘺管。拔管后仍要觀察病情,拔管當(dāng)天避免下床。
7.出院前應(yīng)測定膀胱殘余尿量,檢查腎功能,如術(shù)后3~4周仍有排尿不暢或尿失禁者,應(yīng)查明原因,進(jìn)行必要處理。