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脈絡(luò)寧注射液臨床應(yīng)用

2012-09-13 17:15 醫(yī)學教育網(wǎng)
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1.閉塞性周圍血管?。罕窘M165例,血栓閉塞性脈管炎100例,血栓性靜脈炎24例,腦血栓形成13例,急性動脈血栓形成3例,動脈硬化閉塞癥2例,急性動脈血栓形成3例,動脈硬化閉塞癥2例。以靜脈采血分別作治療前后對照以全血比粘度、血漿比粘度、血流、紅細胞壓積、全血還原粘度、血沉方程K值計算紅細胞電泳率和血小板電泳率測定(按上海第一醫(yī)學院方法)、血漿PGE、PGF、血漿cAMP、cGMP、血小板5-HT含量測定、血小板聚集試驗、T淋巴細胞亞型觀察。結(jié)果:血液粘度與血細胞數(shù)、血流、紅細胞電泳率、血小板電泳率經(jīng)脈絡(luò)寧治療后上述指標均獲得改善。表明脈絡(luò)寧能改善血液流變性,調(diào)節(jié)紅細胞和血小板的表面電荷,降低血細胞聚集力。體外試驗證明,脈絡(luò)寧對由ADP誘導的血小板聚集和聚集過程中釋放的5-HT都具有相當強的抑制作用,結(jié)合;臨床該藥使用后患者局部炎癥灶的收斂,疼痛消失,可能與抑制血小板凝集和內(nèi)源性5-HT釋放有關(guān)。此外應(yīng)用脈絡(luò)寧后,患者血漿中PGF/PGE的比值與cGMP/cAMP比值的增高,Tc細胞的增多,Tr細胞、Null細胞的減少,似乎還表明脈絡(luò)寧尚可能有調(diào)整某些激素和第二信使的比例和改善免疫功能的功用。

又有報道,用本方脈絡(luò)寧10-20ml加5%葡萄糖液或生理鹽水250-500ml靜脈滴注,每日1次,每療程10-14日。一般用2-3個療程,必要時可增加至4-5個療程。每個療程可相隔3-5日,亦可連續(xù)使用。治療血栓病282例。其中①血栓閉塞性脈管炎(TAO)患者,MLN治療組157例,男153例,女4例;20-40歲占85.35%。診斷均按1983年全國周圍血管病研究座談會所訂標準。另設(shè)低分子右旋糖酐對照1組24例,阿魏酸鈉對照2組14例,均為男性;年齡均與MLN治療組相似。②下肢深靜脈血栓形成(DVT)及其后遺癥患者共73例,21-50歲者60例,占82.19%。診斷標準同前。③腦血栓形成(CT)及其后遺癥患者共52例,平均年齡56±1.27歲。診斷按1978年全國第二屆神經(jīng)精神病學術(shù)會議制定標準。另設(shè)低分子右旋糖酐對照組35冽,診斷標準同上。TAO、DVT療效標準均按1983年全國座談會所訂。結(jié)果:①TAO療效:治療組臨床治愈76例,占48.4%;顯效72例,占45.9%;好轉(zhuǎn)5例,占3.2%;無效4例,占2.6%;總有效率為97.5%。對照1組總有效率為66.6%,對照2組總有效率為71.5%。治療組獲得隨訪77例,隨訪時間1年以上至4年以上,優(yōu)良率71.5%。②下肢DVT療效:臨床治愈48例;占65.8%;顯效13例,占I7.8%;進步12例,占16.4%;總有效率為100%。遠期療效優(yōu)良級占隨訪例數(shù)的78.1%。③CT療效;治療組基本治愈8例,占15.4%;顯效15例,占28.8%;進步23例,占44.2%;無效6例,占11.5%;總有效率為88.4%。對照組35例,基本治愈7例,占20%;顯效17例,占48.6%;進步7例,占20%;無效4例,占11.4%;總有效率為88.6%。隨訪40例,隨訪時間最長6年,結(jié)果恢復(fù)工作者23例,生活自理者9例,共占80%。實驗室檢查結(jié)果表明:脈絡(luò)寧具有擴張血管,促進血液循環(huán),提高纖溶活性,改善血液粘滯性和高凝狀態(tài),有抗凝與防止血栓形成等作用

2.硬皮?。河帽痉矫}絡(luò)寧20ml加10%葡萄糖注射液500ml靜滴,兒童酌減。14日為1療程。治療硬皮病30例,女23例,男7例;年齡7-58歲;病程半年至8年。結(jié)果:顯效(皮膚基本變軟,無明顯萎縮,內(nèi)臟功能及化驗檢查顯著好轉(zhuǎn))21例(70%);有效(上述項目有一定好轉(zhuǎn))6例(20%);無效(病情無變化或加重)3例(1O%);總有效率90%。

3.急性缺血性腦血管?。河帽痉街委熂毙匀毖阅X血管病130例,男118例,女12例;年齡41-83歲;病程20小時至3日。對照組77例,男64例,女13例;年齡42-80歲;病程16小時至4日。全部患者均符合1986年中華醫(yī)學會第二次全國腦血管病學術(shù)會議第三次修訂診斷標準。治療組給予脈絡(luò)寧注射液[南京金陵制藥廠生產(chǎn),批號(85)1776-1)30ml加入5%葡萄糖250ml或706代血漿250ml中靜滴,每日1次,14日為1個療程,停5日再用下1個療程。對照組給予胞二磷膽堿注射液0.5-1.0g加入5%葡萄糖250ml或706代血漿250ml中靜脈滴注,每日1次,14日為1個療程,停5日再用下1個療程。每日記錄癥狀、體征變化,2個療程結(jié)束后復(fù)查頭顱CT、血液流變學指標等評定療效。療效標準:經(jīng)頭顱CT檢查缺血病灶基本消失,癥狀及體征消失為臨床治愈;缺血病灶縮小面積占原1/2以上,癥狀與體征基本消失為顯效;缺血病灶縮小1/3-1/2,癥狀與體征好轉(zhuǎn)為有效;缺血病灶無變化,癥狀與體征無改善為無效。脈絡(luò)寧組治愈83例(63.8%),顯效31例(23.8%),有效10例(7.7%),無效6例(4.6%),總有效124例(95.4%)。胞二磷膽堿組77例,治愈37例(48.1%),顯效22例(28.6%),有效7例(9.1%),無效11例(14.3%),總有效66例(85.7%)。2組治愈率和總有效率相比,經(jīng)統(tǒng)計學處理P<0.05。

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