概述
組織壞死后因繼發(fā)腐敗菌的感染和其他因素的影響而呈現(xiàn)黑色、暗綠色等特殊形態(tài)改變,稱(chēng)為壞疽。壞死組織經(jīng)腐敗菌分解產(chǎn)生硫化氫,后者與血紅蛋白中分解出來(lái)的鐵相結(jié)合形成硫化鐵,使壞死組織呈黑色。
分類(lèi)
干性壞疽:大多見(jiàn)于四肢末端,例如動(dòng)脈粥樣硬化、血栓閉塞性脈管炎和凍傷等疾患時(shí)。此時(shí)動(dòng)脈受阻而靜脈回流通暢,故壞死組織的水分少,再加上體表水分易于蒸發(fā),致使病變部位干固皺縮,呈黑褐色,與周?chē)】到M織之間有明顯的分界線。由于壞死組織比較干燥,因此腐敗菌感染一般較輕醫(yī)學(xué)`教育網(wǎng)搜集整理。
濕性壞疽:濕性壞疽多發(fā)生于與外界相通的內(nèi)臟(腸、子宮、肺等),也可見(jiàn)于四肢(伴有淤血水腫時(shí))。此時(shí)由于壞死組織含水分較多,故腐敗菌感染嚴(yán)重,局部明顯腫脹,呈暗綠色或污黑色。腐敗菌分解蛋白質(zhì),產(chǎn)生吲哚、糞臭素等,造成惡臭。由于病變發(fā)展較快,炎癥比較彌漫,故壞死組織與健康組織間無(wú)明顯分界線。同時(shí)組織壞死腐敗所產(chǎn)生的毒性產(chǎn)物及細(xì)菌毒素被吸收后,可引起全身中毒癥狀,甚至可發(fā)生中毒性休克而死亡。常見(jiàn)的濕性壞疽有壞疽性闌尾炎、腸壞疽、肺壞疽及產(chǎn)后壞疽性子宮內(nèi)膜炎等醫(yī)學(xué)`教育網(wǎng)搜集整理。
氣性壞疽:見(jiàn)于氣性壞疽桿菌侵入外傷傷口引起,發(fā)展很快而且后果嚴(yán)重,可有氣體或無(wú)氣體產(chǎn)生。潛伏期6小時(shí)-6日,臨床癥狀為脹裂樣劇痛,傷口開(kāi)始紅腫,皮膚蒼白,緊張發(fā)亮。隨后傷處轉(zhuǎn)紫黑色,出現(xiàn)有暗紅液體的水泡,并且可流出惡臭液體。傷口內(nèi)肌肉暗紅腫脹,失去彈性,刀割不收縮亦不出血。后期出現(xiàn)包括毒血癥在內(nèi)的全身癥狀。治療措施主要為清創(chuàng)引流、抗生素,高壓氧艙,必要的時(shí)候應(yīng)截肢以增強(qiáng)病人生存機(jī)率。氣性壞疽是有厭氧菌的梭形芽孢桿菌引起的一種嚴(yán)重的急性特異性感染。病原菌主要在傷口內(nèi)生長(zhǎng)繁殖,傷口內(nèi)組織壞死、腐化,產(chǎn)生厭氧環(huán)境,更有利于細(xì)菌繁殖,是病情惡化快。治療原則是盡快切除無(wú)生機(jī)的肌肉組織,病變部位廣泛、多處切開(kāi);敞開(kāi)傷口;用氧化劑沖洗、濕敷,改變其厭氧化環(huán)境。