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博路定藥代動力學(xué)

1.吸收:

健康人群口服用藥后,本品被迅速吸收,0.5至1.5小時達到峰濃度(Cmax)。每天給藥一次,6~10天后可達穩(wěn)態(tài),累積量約為兩倍。

2.食物對口服吸收的影響:

進食標(biāo)準(zhǔn)高脂餐或低脂餐的同時口服0.5mg本品會導(dǎo)致藥物吸收的輕微延遲(從原來的0.75小時變?yōu)?.0~1.5小時),Cmax降低44~46%,藥時曲線下面積(AUC)降低18-20%。因此,本品應(yīng)空腹服用(餐前或餐后至少2小時)。

3.分布:

藥代動力學(xué)資料表明,其表現(xiàn)分布容積超過全身液體量,這說明本品廣泛分布于各組織。體外實驗表明本品與人血漿蛋白結(jié)合率為13%。

4.代謝和清除:

在給人和大鼠服用14C標(biāo)記的恩替卡韋后,未觀察到本品的氧化或乙酰化代謝物,但觀察到少量Ⅱ期代謝產(chǎn)物葡萄糖醛酸甙結(jié)合物和硫酸結(jié)合物。恩替卡韋不是細胞色素P450(CYP450)酶系統(tǒng)的底物、抑制劑或誘導(dǎo)劑。

在達到血漿峰濃度后,血藥濃度以雙指數(shù)方式下降,達到終末清除半衰期約需128~149小時。藥物累積指數(shù)約為每天一次給藥劑量的2倍,這表明其有效累積半衰期為24小時。

本品主要以原形通過腎臟清除,清除率為給藥量的62~73%。腎清除率為360~471mL/min,且不依賴于給藥劑量,這表明恩替卡韋同時通過腎小球濾過和網(wǎng)狀小管分泌。

5.特殊人群:

性別:本品的藥代動力學(xué)不因性別的不同而改變。

種族:本品的藥代動力學(xué)不因種族的不同而改變。

老年人:一項評價年齡與本品藥代動力學(xué)關(guān)系的研究(口服本品1.0mg)顯示老年人的AUC較健康年輕人升高29.3%,這很可能是由于個體腎功能的差異所造成的。老年人有用藥劑量參看腎功能不全者的劑量調(diào)節(jié)。

腎功能不全:

在不同程度腎功能不全患者(無慢性乙型肝炎病毒感染),包括使用血液透析或持續(xù)性便攜式腹膜透析(CAPD)治療的患者中,單次給藥1.0mg本品后的藥代動力學(xué)結(jié)果顯示清除率隨肌酐清除率的降低而下降。單次給藥1.0mg本品4小時后,血液透析能清除約給藥劑量的13%,給藥7天后,CAPD治療僅能清除約給藥劑量的0.3%。

肝功能不全:

在中度和重度肝功能不全(Child-Pugh分級B或C)患者(不包括慢性乙肝病毒感染患者)中,研究了單次給藥1.0mg后恩替卡韋的藥代動力學(xué)情況,肝功能不全患者與健康對照人群的恩替卡韋的藥代動力學(xué)情況相似。因此,無需在肝功能不全患者中調(diào)節(jié)恩替卡韋的給藥劑量。

肝移植后:

目前尚不清楚本品在肝移植患者中的安全性和有效性。在一個小型的研究中,在使用穩(wěn)定劑量的環(huán)孢酶素A(n=5)或他克莫司(n=4)治療HBV感染肝移植患者中,由于腎功能有改變,本品在體內(nèi)的總量約為腎功能正常的健康人的兩倍。腎功能的改變是導(dǎo)致本品在這些病人中濃度增加的原因。本品與環(huán)孢酶素A或他克莫司之間的藥物動力學(xué)的相互作用尚未被評價。這些患者在肝移植前、移植中使用本品或在肝移植后使用免疫抑制如環(huán)孢酶素A或他克莫司的同時使用本品都有可能影響腎功能,故必須仔細評價患者的腎功能。

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