【通用名】 注射用美洛西林鈉
【化學(xué)名】 (2S,5R,6R)-3,3-二甲基-6-[(R)-2[3-(甲磺酰)-2-氧代-1-咪唑烷甲酰氨
基]-2-苯乙酰氨基]-7-氧代-4-硫雜-1-氮雜雙環(huán)[3.2.0]-庚烷-2-甲酸鈉鹽
【分子式】 C21H24N5NaO8S2
【分子量】 561.56
【規(guī) 格】 按C21H25N5O8S2計(jì)算(1)0.5g (2)1.0g
【英文名】 MEZLOCILLIN SODIUM FOR INJECTION
【拼音名】 ZHUSHEYONG MEILUOXILINNA
【藥品類別】 青霉素類
【性狀】 本品為白色或類白色的粉末或結(jié)晶或疏松塊狀物。
【藥理毒理】 本品為半合成青霉素類抗生素,對銅綠假單胞菌、大腸埃希菌、肺炎桿菌
、變形桿菌、腸桿菌屬、枸櫞酸桿菌、沙雷菌屬、不動(dòng)桿菌屬以及對青霉素敏感的革蘭
陽性球菌均有抑菌作用,大劑量有殺菌作用。對大腸埃希菌、腸桿菌屬、肺炎桿菌、枸
櫞酸桿菌、沙雷菌屬以及不動(dòng)桿菌屬等的抗菌活性強(qiáng)于羧芐西林、氨芐西林;對吲哚陽
性變形桿菌、銅綠假單胞菌的抗菌活性強(qiáng)于羧芐西林和磺芐西林;對革蘭陽性菌如金黃
色葡萄球菌的抗菌活性與羧芐西林相似,而對糞鏈球菌的抗菌活性比羧芐西林、磺芐西
林優(yōu)越。對脆弱擬桿菌等大多數(shù)厭氧菌具有較好抗菌作用。本品體外試驗(yàn)表明其對細(xì)菌
所產(chǎn)生的(內(nèi)酰胺酶不穩(wěn)定。本品與慶大霉素、卡那霉素等氨基糖苷類抗生素聯(lián)合應(yīng)用有
顯著協(xié)同作用。
【藥代動(dòng)力學(xué)】 成人靜脈注射本品1g、2g后15分鐘平均血藥濃度分別為53.4(g/ml、
152(g/ml,1小時(shí)后分別為12.8(g/ml、47.8(g/ml,6小時(shí)后已無法測得血藥濃度,血消
除半衰期(t1/2()分別為39分鐘、45分鐘,6小時(shí)后給藥量的42.5%、57.9%由尿中排泄。1
小時(shí)內(nèi)靜脈滴注2g,滴注結(jié)束時(shí)血藥濃度為86.5(g/ml,1小時(shí)后為28.3(g/ml,血消除半
衰期(t1/2()為40分鐘。本品在膽汁中濃度極高,1小時(shí)內(nèi)滴注2g,最高可達(dá)248~1070
(g/ml,6小時(shí)后仍保持63.5~300(g/ml,膽汁排泄率為1.65%~7.0%。本品到達(dá)腦脊液的
滲透率為17%~25%,蛋白結(jié)合率為42%,尿排泄率為50%~55%,膽汁消除率變化較大,從
0.05%~25%(與患者肝功能有關(guān))。其生物半衰期約為1小時(shí),肌注約為1.5小時(shí),小于7
天的新生兒約為4.3小時(shí)。在新生兒靜滴100mg/kg后,血藥濃度的降低較緩慢,5小時(shí)后
尚可檢出。在小兒腦膜炎病例中,腦脊液內(nèi)藥物濃度最高可達(dá)23(g/ml。小兒膿胸,在靜
脈滴注100mg/kg后,胸水中最高濃度達(dá)到6.3(g/ml,而且持續(xù)時(shí)間很長。妊娠婦女靜脈
滴注1~2g,1~2小時(shí)后27%~34%轉(zhuǎn)移至臍帶血中,羊水中藥物濃度約為10(g/ml。
【適應(yīng)癥】 用于大腸埃希菌、腸桿菌屬、變形桿菌等革蘭陰性桿菌中敏感菌株所致的呼
吸系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、婦科和生殖器官等感染,如敗血癥、化膿性腦膜炎、腹
膜炎、骨髓炎、皮膚及軟組織感染及眼、耳、鼻、喉科感染。
用法用量 肌內(nèi)注射、靜脈注射或靜脈滴注。肌內(nèi)注射臨用前加滅菌注射用水溶解,靜脈
注射通常加入5%葡萄糖氯化鈉注射液或5%~10%葡萄糖注射液溶解后使用。成人一日2~
6g,嚴(yán)重感染者可增至8~12g,最大可增至15g。兒童,按體重一日0.1~0.2g/kg,嚴(yán)重
感染者可增至0.3g/kg;肌內(nèi)注射一日2~4次,靜脈滴注按需要每6(8小時(shí)一次,其劑量
根據(jù)病情而定,嚴(yán)重者可每4~6小時(shí)靜脈注射一次。
【不良反應(yīng)】 不良反應(yīng)主要有:食欲缺乏、惡心、嘔吐、腹瀉、肌注局部疼痛和皮疹,
且多在給藥過程中發(fā)生,大多程度較輕,不影響繼續(xù)用藥,重者停藥后上述癥狀迅速減
輕或消失。少數(shù)病例可出現(xiàn)血清氨基轉(zhuǎn)移酶、堿性磷酸酶升高及嗜酸性粒細(xì)胞一過性增
多。中性粒細(xì)胞減少、低鉀血癥等極為罕見。未見腎功能改變以及血液電解質(zhì)紊亂等嚴(yán)
重反應(yīng)。
【禁忌癥】 對青霉素類抗生素過敏者禁用。
【注意事項(xiàng)】 1.用藥前須做青霉素皮膚試驗(yàn),陽性者禁用。 2.交叉過敏反應(yīng):對一
種青霉素類抗生素過敏者可能對其他青霉素類抗生素也過敏。也可對青霉胺或頭孢菌素
類過敏。 3.腎功能減退患者應(yīng)適當(dāng)降低用量。 4.下列情況應(yīng)慎用:有哮喘、濕疹、
枯草熱、蕁麻疹等過敏性疾病史者。 5.對診斷的干擾:(1)用藥期間,以硫酸銅法進(jìn)行
尿糖測定時(shí)可出現(xiàn)假陽性,用葡萄糖酶法者則不受影響;(2)大劑量注射給藥可出現(xiàn)高鈉
血癥;(3)可使血清丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶或門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶升高。 6.應(yīng)用大劑量時(shí)應(yīng)
定期檢測血清鈉。
【孕婦及哺乳期婦女用藥】 本品可透過胎盤進(jìn)入胎兒血循環(huán),并有少量隨乳汁分泌,哺
乳期婦女應(yīng)用本品雖尚無發(fā)生嚴(yán)重問題的報(bào)告,但孕婦及哺乳期婦女應(yīng)用仍須權(quán)衡利弊
,因其應(yīng)用后可使嬰兒致敏和引起腹瀉、皮疹、念球菌屬感染等。
【老年患者用藥】 老年患者腎功能減退,須調(diào)整劑量。
【藥物相互作用】 1.氯霉素、紅霉素、四環(huán)素類等抗生素和磺胺藥等抑菌劑可干擾本
品的殺菌活性,不宜與本品合用,尤其是在治療腦膜炎或急需殺菌劑的嚴(yán)重感染時(shí)。 2
.丙磺舒、阿司匹林、吲哚美辛、保泰松、磺胺藥可減少本品自腎臟排泄,因此與本品
合用時(shí)使其血藥濃度增高,排泄時(shí)間延長,毒性也可能增加。 3.本品與重金屬,特別
是銅、鋅和汞呈配伍禁忌,因后者可破壞其氧化噻唑環(huán)。由鋅化合物制造的橡皮管或瓶
塞也可影響其活力。也可為氧化劑、還原劑或羥基化合物滅活。 4.本品靜脈輸液加入
頭孢噻吩、林可霉素、四環(huán)素、萬古霉素、琥乙紅霉素、兩性霉素B、去甲腎上腺素、間
羥胺、苯妥英鈉、鹽酸羥嗪、丙氯拉嗪、異丙嗪、維生素B族、維生素C等后將出現(xiàn)混濁
。 5.避免與酸堿性較強(qiáng)的藥物配伍,pH4.5以下會有沉淀發(fā)生,pH4.0以下及pH8.0以上
效價(jià)下降較快。 6.本品可加強(qiáng)華法林的作用。 7.與氨基糖苷類抗生素合用有協(xié)同作
用,但混合后,兩者的抗菌活性明顯減弱,因此兩藥不能置同一容器內(nèi)給藥。
【貯藏】 密封,在干燥涼暗處保存。