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頭痛推拿療法

2012-09-12 16:14 醫(yī)學教育網
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頭痛是患者主訴的自覺癥狀之一,有很多疾病都可以導致頭痛的發(fā)生,其病因也十分復雜,因此我們必須對頭痛十分重視,分別輕重緩急,以免誤診誤治。

推拿對顱內疾病如:腦膿腫,腦腫瘤,腦血管意外急性發(fā)作期,腦挫裂傷,顱腦內血腫急性期等不宜作治療。然而對血管性頭痛(偏頭痛)、肌緊張性頭痛、感冒頭痛等治病效果較為顯著?,F重點介紹偏頭痛醫(yī)學|教育網搜集整理。

偏頭痛偏頭痛是指偏側頭部周期性發(fā)作的血管性頭痛。

其特點有三:

第一是突然發(fā)作性偏側頭部劇痛。

第二其頭痛可以自動或治療后緩解而不留后遺癥。

第三慣于復發(fā)并伴有無痛間歇期。

現已證明,偏頭痛的發(fā)作是和顱內外血管收縮和舒張有關。因為血管的變化,是雙相性的,開始主要是顱內血管收縮,此期出現臨床的前驅癥狀,其后主要是顱外血管的舒張,此期出現臨床上的搏動性偏側頭部劇痛。

偏頭痛與內分泌有較密切的關系,發(fā)作常始自青春期,多在更年期后逐漸減輕或停止發(fā)作。多數育齡期婦女在妊娠三個月后偏頭痛消失,直止分娩后再復發(fā)。偏頭痛也可因環(huán)境變化,外界刺激,軀體疲勞,精神緊張,焦慮,睡眠不足等因素而誘發(fā)。

【臨床表現】

1.前驅癥狀 在頭痛發(fā)作前,約半小時或10多分鐘內出現的一系列癥狀。最常見的前驅癥狀是視覺障礙——閃輝性暗點(如火花、光環(huán)、彩環(huán)、發(fā)光體等)、偏盲、瞳孔大小不等,對光反射消失。除視覺障礙外還有全身不適、精神不振、語言障礙、手指及口唇麻木感,眩暈,面色蒼白,多尿等癥狀。

2.頭痛 突發(fā)性一側前額部或頭頂部疼痛,一般先從前額部開始向眼窩部、頭頂部蔓延,眼球后部也可伴有劇烈疼痛;強度逐漸增加,并擴展至一側頭部,以搏動性疼痛為主。患者有惡心、嘔吐、顏面潮紅、畏光、流淚等癥狀可持續(xù)2~3小時,甚至1~2日,由頭痛高峰期逐漸減退,移至睡眠期,或疼痛后期。

典型偏頭痛往往在青春期發(fā)病。有些有家族史。

間歇期不定,由每日數次至數月一次不等。

【診斷和鑒別】

對典型偏頭痛的診斷并不困難,根據多在青春期發(fā)病,突發(fā)性偏側頭部劇痛,發(fā)作時伴有惡心、嘔吐等癥狀,對麥角胺咖啡因治療有顯效,即可診斷。

應與以下頭痛相鑒別。如高血壓頭痛多為全頭痛、間歇性鈍痛,而劇烈的頭痛較少見。清晨出現頭痛是一特征。顳動脈炎見于老年人,有劇烈頭痛,全身情況較差。起初病時為搏動性痛,隨病程進展轉為持續(xù)性痛。另一特點是平臥位時頭痛加劇,尤其當頭低位時更為強烈,當壓迫頸總動脈時頭痛能緩解。還應與顱內占位性病變、癲癇性頭痛、腦血管畸形等相鑒別。

可利用現代科學檢查手段,如頭顱平片、腦彩超、腦電圖、腦CT等以資鑒別。

【治療】

1.常用手法 拿法、揉法、抹法、掃散法。

2.常用穴位及部位 印堂、睛明、陽白、太陽、百會、風池、合谷、涌泉,及頭側部足少陽膽經部位。

3.操作方法(1)基本操作:患者取仰臥位,頭偏向健側,醫(yī)生先選用指揉法自風池穴起沿頸項部夾肌而下至頸根,如此上下往返3~5分鐘;拿風池穴,拿頸項夾肌3~5遍。用手指按揉印堂、睛明、陽白、太陽、百會、率谷等穴各20~30次。抹前額、上下眼眶,3~5次。

指揉合谷30~50次。用掃散法在頭側部足少陽膽經循行路線自前上向后下方操作30~50次。

患者取坐位于床邊,以五指拿法(拿五經)自前發(fā)際起經頭頂、后腦部改為三指法、拿風池;如此往返3~5遍。最后按揉兩側涌泉穴結束治療。

(2)辨證治療:對有面色潮紅、惡心、嘔吐等癥狀者,可加指揉內關、豐隆、胃俞等穴。對視覺障礙明顯者,可加強抹上下眼眶、指揉眼周穴位、指揉光明穴。

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