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化膿性骨髓炎-中醫(yī)難病診治

2012-09-13 16:31 醫(yī)學教育網(wǎng)
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化膿性骨髓炎是由化膿性細菌引起的骨骼感染,常見致病菌為金黃色葡萄球菌、溶血性鏈球菌,多系血源性感染。其他尚有外傷或鄰近軟組織感染而蔓延所致。西醫(yī)主要使用抗菌素及手術(shù)療法,但久病患者,致病菌對抗菌素已不敏感,骨質(zhì)破壞形成死骨死腔、瘺道流膿反復不愈,實為骨科難治病之一醫(yī)學`教育網(wǎng)搜集整理。

在中醫(yī)學中雖無骨髓炎之病名,但對本病早已有認識。如在《靈樞·癰疽》篇,將涉及股脛(本病好發(fā)部位)的癰疽,命名為股脛疽,指出“其狀不甚變,而癰膿搏骨”,表明膿液涉及骨髓。隋《諸病源候論》中把本病分為“附骨癰”和“附骨疽”兩類,從本病以血虛寒凝多見而論,一般可歸屬于“附骨疽”或“流注”之中。在《千金要方》、《外科正宗》等著作中均載有“附骨疽論”,《瘍科心得集》描述本病的病因癥候更為詳細。在歷代中醫(yī)文獻中,隨患病部位而異,尚有不同的名稱,如生于大腿外側(cè)稱“附骨疽”;生于大腿內(nèi)側(cè)稱“咬骨疽”;破潰出朽骨的稱“多骨疽”或“骨脹”;發(fā)于足踝的稱“穿踝疽”;竇道多支經(jīng)久流膿的稱“蜣螂蛀”等。在治療上,歷代醫(yī)家積累了豐富的經(jīng)驗,如《瘍科會粹》中即總結(jié)了一套包括洗藥、拔毒、去死肉、去腐骨、開口除膿、貼膏、收口、生肌等在內(nèi)的外治之法,對今天臨床仍有重要參考價值。

現(xiàn)代報道,在50年代初期就已開始探討用中醫(yī)藥治療本病,1960年出現(xiàn)了用中醫(yī)藥治療骨髓炎數(shù)十例的臨床小結(jié)資料。在70年代,太量發(fā)掘民間單方驗方時,各地有不少有關(guān)中草藥治療骨髓炎的介紹,80年代后,在開展中西醫(yī)結(jié)合治療中更進一步發(fā)揮了中醫(yī)藥“消、托、補”的優(yōu)越性和西醫(yī)手術(shù)清創(chuàng)的效應,進一步鞏固和肯定了療效。特別是在山西、新疆等地還開設了專治骨髓炎的專科醫(yī)院。近年來分別發(fā)表了6200例及300例的臨床報道,治愈率、分別為88.6%、95%.對本病的治療既有辨證論治的內(nèi)服湯劑,又有獨特的外治及處理瘺管死骨的方法,療效顯著,有的資料報道治愈率高達95.3%.然而,各地治療用藥,大都是采用自擬或自制的成藥,涉及方藥過于繁多,且臨床資料大都無對照組,也少見開展現(xiàn)代藥理藥化等實驗研究的報告。今后當在此臨床基礎上,深人開展實驗研究,尋找出高效、速效的內(nèi)服方劑及外用藥劑,以利于推廣運用。

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