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衄血的鑒別診斷

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是指鼻腔、齒齦、耳及皮膚等部位的出血癥狀。

鼻腔出血,量少,伴鼻咽部干燥,發(fā)熱微惡風(fēng)寒,咳嗽少痰,口渴喜飲。舌紅,苔薄黃,脈數(shù)者,是風(fēng)熱或燥邪犯肺之鼻衄,中醫(yī)又稱之為“紅汗”。肺開竅于鼻,外邪犯肺,肺熱移行鼻竅,灼傷脈絡(luò)則鼻衄醫(yī)|學(xué)教育網(wǎng)搜集整理。

鼻腔出血,量較多,色鮮紅,伴口渴喜飲,口臭,大便不通,齒齦腫痛,舌紅,苔黃,脈數(shù)者,是胃熱鼻衄。胃脈起于鼻,胃熱循經(jīng)上炎,灼傷脈絡(luò)則鼻衄。

鼻腔出血,量少,伴咳嗽,痰少而稠,盜汗,午后低熱,頭昏,耳鳴,舌紅,苔少,脈細(xì)數(shù)者,是肺腎陰虛、虛火上炎之鼻衄。肺腎陰虛,津液虧損,虛火上炎,灼傷脈絡(luò)則鼻衄。——鼻腔出血,量少,伴煩躁易怒,目赤,頭痛頭脹,脅痛,舌紅,脈弦數(shù)者。是肝火之鼻衄。肝郁化火,灼傷脈絡(luò)則鼻衄。

鼻腔出血,量少,伴鼻內(nèi)或鼻外見小癤腫,紅腫熱痛,成熟后頂部見膿血,舌紅,苔黃,脈數(shù)者,是鼻癤之鼻衄。為熱毒之邪壅于鼻部,熱傷脈絡(luò)所致。

鼻腔出血,量少,伴鼻孔赤癢,潰破生瘡、疼痛,舌紅,脈數(shù),發(fā)于小兒者,是鼻疳之鼻衄。為上焦有熱,或熱邪犯肺,移于鼻,脈絡(luò)灼傷所致。

齒齦出血(又稱“牙衄”),量少,色鮮,伴齒齦紅腫熱痛大便不通,口臭,口渴喜飲,舌紅,苔黃,脈數(shù)者,是胃熱齒衄。為胃腸實(shí)熱之邪,上行灼傷脈絡(luò)所致。

齒齦出血,量少,色淡,伴齒齦腫痛或齒齦動(dòng)搖,口干喜飲,頭暈耳嗚,舌紅,苔少,脈細(xì)數(shù)者,是腎虛火旺齒衄證。腎陰不足,虛火上炎,損傷脈絡(luò)所致。

肌膚見瘀點(diǎn)瘀斑,或見紫癜,伴頭眩頭昏,神疲乏力,面色蒼白,心悸怔忡,舌淡,脈細(xì)無力者,是氣虛衄血證。氣虛,氣不攝血,血不循經(jīng)所致。

外耳道出血,伴耳部疼痛如錐刺,發(fā)熱,頭痛,或流膿血,舌紅,脈數(shù)者,是耳療、耳輔之衄血。為熱毒壅結(jié)耳部,損傷脈絡(luò)所致。

女性經(jīng)期或經(jīng)前經(jīng)后見鼻衄,為“倒經(jīng)”或“逆經(jīng)”。是經(jīng)期血熱妄行所致。

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