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血管瘤疾病診斷

血管或脈管畸形的診斷并不困難,位置較深的血管瘤或脈管畸形應(yīng)行體位移動(dòng)實(shí)驗(yàn)和穿刺來(lái)確定。

1.瘤體外觀特征(葡萄酒斑狀或楊梅狀等)。

2.壓之褪色或縮小。

3.體位元試驗(yàn)陽(yáng)性,捫診及靜脈石,穿刺抽出凝全血(海綿型),捫有搏動(dòng)感,聽診吹風(fēng)樣雜音,壓閉供血?jiǎng)用}及雜音消失(蔓狀型)。

4.血管造影示瘤區(qū)造影劑濃聚或血管畸形。

5.病理組織學(xué)檢查確診。

鑒別診斷

血管瘤需與出血結(jié)節(jié)鑒別,前者有典型的外形及指壓時(shí)消失或顏色變淺的特點(diǎn),必要時(shí)可用針抽吸血管瘤可抽出鮮血,出血結(jié)節(jié)抽出的是陳舊血,并可摻有其他成分與血管球瘤、血管肉瘤等相鑒別,其特點(diǎn)如下:

1.血管球瘤指、趾甲床及其附近的銳性疼痛性腫物。寒冷刺激時(shí)疼痛尤甚。位于甲下者,可見指、趾甲局部隆起,表面可呈淺紅色、紫色或稍暗,多不讓觸碰。

2.血管肉瘤 較少見,腫瘤呈結(jié)節(jié)狀,無(wú)痛,紫紅色,淺表者易出血和破潰。鏡下所見眾多的雜亂無(wú)章的腫瘤性血管,瘤細(xì)胞在基底膜內(nèi)增生,可貼附于血管內(nèi)壁,形成結(jié)節(jié)狀突出于管腔。瘤細(xì)胞多呈梭形,未分化者呈多邊形,類內(nèi)皮細(xì)胞樣,核大,深染,核分裂較多??梢姷蕉嗪肆鼍藜?xì)胞。

免疫組化對(duì)確定診斷及鑒別診斷有重要意義??蛇x擇敏感的內(nèi)皮標(biāo)記物,第八因子相關(guān)抗原,CD31、CD34等對(duì)確定診斷有重要幫助。

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