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生理鹽水專家提示

2012-10-17 23:07 醫(yī)學教育網(wǎng)
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一般輸液用的都是0.9%的NACL或者是5%的葡萄糖溶液,發(fā)燒的時候人體丟失的水分增加,所以要補充水分和電解質(zhì)。至于為什么是0.9%,是因為只有這個濃度的NACL才是等滲溶液,,對人體細胞沒有損害,至于為什么有時候用鹽水,有時候用糖水,這個因素就多了,而門診輸液主要考慮的是藥物問題,有些藥物只能用鹽水做載,在糖水中會沉淀或藥效降低或失效等。生理鹽水清理傷口劇烈運動后,應喝適當生理鹽水,以補充機體因汗出過多損失的能量,(今天的科學知道,出汗的時候可以同時將體內(nèi)的有毒物質(zhì)排出體外。因此正常的出汗是好現(xiàn)象)。

中醫(yī)里,有“汗血同源”的說法,就是汗、血同為谷氣所化生。又說汗為“血”液,那么出汗時也等于在出血,只是在出汗時,血是通過其它形式的管道流出例外的。運動后大汗,喝一些生理鹽水,經(jīng)新陳代謝,有效成分融入血液。因鹽是“咸”的,中醫(yī)理論中,“血得咸則凝”(不是像結(jié)冰一樣的固結(jié)),那么,這時血相當于得到一種“固守的力量”,不會輕易泄露掉,使能量的消耗得以緩沖,而不致“脫血”這一段講的是“大汗”得以抑止。

至于生理鹽水何以能補充能量,從中醫(yī)道來:鹽味咸,咸入腎經(jīng)。血味亦咸,固血液屬心,其味關(guān)腎。這有沒有矛盾?沒有!在中醫(yī)里,腎是先天之本,一切機體的活動,均有賴于腎的先天之本所進行。現(xiàn)代科學也發(fā)現(xiàn)了腎臟的這一重要功能作用。因此,喝過適量生理鹽水后,咸味也會進入腎臟,腎得其“同類”之補充,其功能作用亦得以補充,那么就可使機體向正常的水平靠攏。因此,喝過生理鹽水后,就相當于補充了能量。同時還有一點:咸味入血也正是腎水上升以濟心火的一種形式。當然,說過了,是喝適量的鹽水,若過量,則咸味“從其類而傷之”:腎臟受損、血液枯竭、體液減少。

超聲引導下生理鹽水灌腸復位是有效的治療手段,安全可用,而且可避免以往X線下空氣灌腸復位對患兒和操作者造成的放射損傷。本組病例中復位成功者臨床資料和超聲表現(xiàn)有以下共同特點:①發(fā)病較短,時間<24h;②患兒一般情況良好,無腹脹及腹膜刺激征,無高熱、脫水等臨床癥狀,且便血量較少;③套疊包塊邊緣整齊光滑,層次結(jié)構(gòu)清晰;④腹腔無積液或極少量積液。

灌腸復位需注意以下問題:①注意水壓不能過高,防止腸穿孔,水壓應低于100mmHg,鹽水袋離床面高度<100cm,當水壓達到60mmHg時應注意注水速度;②注水量與年齡和腸套疊類型有關(guān),一般注水量應在1200mL以內(nèi),回結(jié)型注水量應偏??;③灌腸過程中可輕柔按壓套疊頭部,有利于促進套人部回縮復位;④灌腸過程中超聲應動態(tài)密切觀察復位進展及遠端腸腔情況,如遠端腸腔隨注人鹽水量增多進行性擴張而套入部復位無進展應果斷停止操作,釋放套疊遠端鹽水,改用手術(shù)治療。⑤1次操作不能復位者,則放水后間隔1h左右再次行水壓灌腸復位,仍不能復位者則改為手術(shù)治療。事實證明只要病例選擇適當,灌腸操作得當,完全可避免因灌腸而造成腸穿孔破裂等嚴重并發(fā)癥。隨鹽水注入套疊頭部逐漸沿結(jié)腸向回盲部方向移動,出現(xiàn)類葡征或蜂窩征,套疊包塊逐漸縮小直至最后消失,部分小腸內(nèi)液體迅速充盈,此為灌腸復位成功的標志。

小兒腸套疊后因鞘部壓迫造成的血液循環(huán)障礙,加之部分患兒套疊發(fā)生以腸炎為誘因,灌腸復位后??梢娀孛げ磕c壁充血水腫的征象,少數(shù)病例回盲瓣水腫嚴重內(nèi)腔消失而形成一腫物樣回聲團,不要誤診為腸腔內(nèi)腫物,可短期復查觀察其變化情況。超聲引導下水壓灌腸治療腸套疊已作為一種首選的安全有效的方法在各家醫(yī)院開展,大部分患兒可通過此方法達到復位的目的。

在此用一種很現(xiàn)代,近乎西醫(yī)的語言來闡述一個中醫(yī)的理論,是希望受眾沒有語言的障礙,可以更好地理解中醫(yī)的博大精深。本人也并不反對西醫(yī)的一切有效成果。只是本人也看到了西醫(yī)的去向,看到了最反對中醫(yī)的美國現(xiàn)在是最熱衷研究中醫(yī)的國家(一位叫KY的美國加州朋友,他是專門來中國學針灸的),看到了中醫(yī)藥在日本、韓國的良好發(fā)展勢頭,看到了日本已用現(xiàn)代電子儀器描繪出一部分人體經(jīng)絡,與我古人所說差不多,希望中華民族不要在發(fā)展中迷失了方向、迷失了自我;不要在醫(yī)學上繼續(xù)走彎路;不要因現(xiàn)代科學的發(fā)展,就將古人本是寶藏的東西視為糟粕、落后;不要認為科學的發(fā)展只有西方的那一條路。特別是年輕一代,既然你們口口聲聲講“科學”,就必須“客觀”地審視一切,不要盲從,這才叫“科學”。

現(xiàn)代科學知道,人無飲食,最多七日便會死。其實“內(nèi)經(jīng)”早講過了,扁鵲的“難經(jīng)”里再次提到。另外,鄉(xiāng)下所謂鬼火者,乃磷也。而李時珍在“本草綱目”火部里也早作詳細說明。引以為說,以示眾人古科學之深妙。

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