提高白細(xì)胞數(shù)量。最關(guān)鍵的還是要改善骨髓造血機(jī)能,臨床上治療骨髓抑制的藥物種類繁多,這里做一簡(jiǎn)要?dú)w納供參考。
益氣健脾藥能提高機(jī)體免疫功能; 滋陰補(bǔ)血藥可保護(hù)骨髓功能, 增加外周血液的白細(xì)胞、血紅蛋白及血小板。①中草藥及有效成分 常用預(yù)防和治療白細(xì)胞減少的中草藥有:人參、黃芪、黨參、女貞子、雞血藤、枸杞子、地黃、川芎、苦參、刺五加、茜草、靈芝、三顆針、淫羊藿等。能升高白細(xì)胞中藥有效成分主要為多糖類(枸杞、銀耳、云芝、淫羊藿、人參多糖等)、生物堿類(小檗胺、去甲斑蝥素、苦參總堿、千金藤素等)、皂苷類(人參皂苷、絞股藍(lán)總皂苷、黃芪苷等)、揮發(fā)油類(莪術(shù)油、茴香烯等)。②中醫(yī)常用升白復(fù)方制劑有愚魯湯、保元湯、十全大補(bǔ)口服液、六味地黃口服液、升白丸、烏雞白鳳丸、健脾益腎沖劑、長(zhǎng)安升白沖劑、升白片、參芪片、養(yǎng)血升白膠囊、大花羅布麻膠囊、蜂齡膠囊等。
另?yè)?jù)《使用營(yíng)養(yǎng)師手冊(cè) 》記錄:鵝血10ml或相當(dāng)于此量的凍干血粉,每天一劑,分次沖適量水飲用,連服15天尾一個(gè)療程,有增進(jìn)食欲,改善肝脾腫大,提高紅細(xì)胞、白細(xì)胞數(shù)量的效果。
利血生、鯊肝醇、維生素B 為促核酸代謝物,升白作用同時(shí)也有促進(jìn)腫瘤生長(zhǎng)作用, 故宜慎用。小檗胺系小檗屬植物分離得到的一種雙芐基異喹啉類生物堿,能促進(jìn)造血功能, 增加末梢血白細(xì)胞。茜草雙酯系茜草有效成分茜草酸衍生物,能加速成熟白細(xì)胞釋放、促進(jìn)造血干細(xì)胞增殖和分化, 對(duì)化療所致白細(xì)胞減少者增加白細(xì)胞作用優(yōu)于利血生、鯊肝醇、維生素B,并與它們有協(xié)同作用肌苷、茴香烯、核苷酸、氨肽素等也有一定的升白作用
①rHuGM-CSF 此系采用基因重組技術(shù)用大腸桿菌產(chǎn)生人粒細(xì)胞/巨噬細(xì)胞集落刺激因子, 是非糖基化的水溶性蛋白質(zhì)。
②rHuG-CSF 該品是含175 個(gè)氨基酸的非糖基基化糖蛋白,除了在大腸桿菌中表達(dá)所需另加一個(gè)氨基末端甲硫氨酸外, 其氨基酸序列與人體G-CSF 自然序列一致。它可誘導(dǎo)嗜中性粒細(xì)胞產(chǎn)生大量的循環(huán)嗜中性粒細(xì)胞,明顯增加嗜中性粒細(xì)胞計(jì)數(shù),減少粒細(xì)胞減少的持續(xù)時(shí)間, 可因此減少抗生素應(yīng)用時(shí)間。正常情況下,新產(chǎn)生的成熟粒細(xì)胞5d 進(jìn)入循環(huán)池,而應(yīng)用rHuG-CSF 后大約1d 進(jìn)入循環(huán)池。使用rHuG-CSF,患者WBC 恢復(fù)正常平均需3-4d。
③靈桿菌素系基因突變菌中具有強(qiáng)力升白作用的刺激造血生長(zhǎng)因子,能強(qiáng)烈刺激機(jī)體產(chǎn)生多種內(nèi)源性集落刺激因子, 刺激骨髓造血細(xì)胞增殖分化,增加外周血白細(xì)胞數(shù)量, 增強(qiáng)白細(xì)胞功能,激活機(jī)體非特異免疫防御系統(tǒng), 增強(qiáng)巨噬細(xì)胞活性,提高機(jī)體特異免疫功能。500 多例腫瘤患者臨床驗(yàn)證,其升白作用與惠爾血(rHuG-CSF) 相當(dāng),而促進(jìn)免疫功能更明顯。動(dòng)態(tài)觀察發(fā)現(xiàn), 在用藥24h 后升白作用最為明顯
④升白欣其主要成分是白細(xì)胞增多素,是一種多克隆細(xì)胞因子誘生劑, 能夠有效刺激機(jī)體產(chǎn)生多種高效細(xì)胞因子,包括G-CSF,GM-CSF,IL-1,IL-2 等, 相當(dāng)于多種細(xì)胞因子聯(lián)合應(yīng)用。白細(xì)胞回升至正常值的平均所需時(shí)間為3-2d。該品主要副作用為發(fā)熱和局部疼痛,對(duì)癥處理多可緩解。
⑤地榆升白片能刺激骨髓造血,促進(jìn)造血干祖細(xì)胞增殖分化,增加血細(xì)胞的生成數(shù)量,有效提高白細(xì)胞減少癥患者的白細(xì)胞水平。放、化療可導(dǎo)致腫瘤患者骨髓抑制,其造血微環(huán)境也會(huì)受到破壞。地榆升白片能防止放、化療對(duì)骨髓造血細(xì)胞DNA的損傷,并且具有保護(hù)造血微環(huán)境的作用。臨床觀察中發(fā)現(xiàn),在放、化療開始時(shí)即配合地榆升白片使用,用于防止因放、化療引起的白細(xì)胞減少癥,起到了良好的療效。
人體內(nèi)白細(xì)胞總數(shù)和種類白細(xì)胞的百分比是相對(duì)穩(wěn)定的。正常人每立方毫米的血液時(shí)白細(xì)胞為止5000~10000個(gè)。各種白細(xì)胞的百分比為:中性粒細(xì)胞50~70%;嗜酸性粒細(xì)胞1~4%;嗜好堿性粒細(xì)胞0~1%;淋巴細(xì)胞20~40%;單核細(xì)胞為1~7%。機(jī)體發(fā)生炎癥或其他疾病都可引起白細(xì)胞總數(shù)及各種白細(xì)胞的百分比發(fā)生變化,因此檢查白細(xì)胞總數(shù)及白細(xì)胞分類計(jì)數(shù)成為輔助診斷的一種重要方法。
糞便中的白細(xì)胞當(dāng)腸道有炎癥時(shí)增多其數(shù)量多少與炎癥輕重及部位有關(guān)偑晩鄌回閳呀。小腸炎癥時(shí)白細(xì)胞數(shù)量不多丂氈鞔躡雉鞙,均勻混合于糞便內(nèi)且因細(xì)胞部分被消化而不易辨認(rèn)。佯爬癋觝韏亨鰍結(jié)腸炎癥如菌痢時(shí)亢曣蛡釓醰蜇,白細(xì)胞大量出現(xiàn)甚至滿視野仼托磺醠闍韞嫊媳,并可見到退化的白細(xì)胞,還可見到邊緣已不完整或已破碎核不清楚、成堆的膿細(xì)胞。過敏性腸炎腸道寄生蟲?。ㄈ绨⒚装土〖不蜚^蟲?。r(shí)糞便中有時(shí)還伴有夏科-雷登伇気銷詳銄僀(Charcot-Leyden)両松銨鐂鎥結(jié)晶,如用瑞氏染液染色可見到嗜酸性粒細(xì)胞。
流行病學(xué)及臨床研究發(fā)現(xiàn),白細(xì)胞與腦血管病的發(fā)生和預(yù)后有關(guān)。文獻(xiàn)報(bào)道,對(duì)10000余人兩年的觀察研究表明,白細(xì)胞增高是腦梗死的先兆之一;而中性粒細(xì)胞增高的相關(guān)性最大,尤其小于65歲組最明顯。血中白細(xì)胞數(shù)越高,發(fā)生腦梗死的危險(xiǎn)性越大。梗死組織周圍有白細(xì)胞浸潤(rùn),且梗死灶周圍的毛細(xì)血管存在白細(xì)胞聚集現(xiàn)象。對(duì)腦血管病患者白細(xì)胞的流變性研究,亦發(fā)現(xiàn)白細(xì)胞在腦血管病的病理生理過程中起著重要作用。