實(shí)驗(yàn)室檢查

患兒的血常規(guī)檢查必不可少如白細(xì)胞計數(shù)增高和中性粒細(xì)胞增高常提示患兒存在全身、腸腔內(nèi)腹腔內(nèi)或臟器的感染。很多泌尿系疾患會引起尿路感染，通過尿常規(guī)檢查可發(fā)現(xiàn)白細(xì)胞增多腸道感染可通過大便常規(guī)檢查確診有白細(xì)胞增多腹水患兒應(yīng)首先通過腹水常規(guī)檢查確定為漏出液或滲出液。有時通過腹腔穿刺抽出少量液體即可確診為炎癥、出血、消化道或膽道穿孔在惡性腫瘤腹腔轉(zhuǎn)移患兒的腹腔穿刺液中，可能找到腫瘤細(xì)胞。

各種感染所致腹脹有感染性血象，血沉增快血培養(yǎng)陽性急性相蛋白增高等等。

輔助檢查

可做B超、鋇灌腸X線立位照片或透視檢查見小腸內(nèi)多個液平面及癟縮的結(jié)腸可診為機(jī)械性腸梗阻;麻痹性腸梗阻可見結(jié)腸充氣擴(kuò)張;見腸管漂浮在腹水中為腹腔積液特點(diǎn)。

常規(guī)放射科檢查

(1)腹部平片：由于正常新生兒及小嬰兒腹部存在著生理積氣，無論氣體增多或減少均提示可能存在病變所以小兒腹部平片的診斷價值遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于成人。并且年齡越小所能提供的信息越多。除提示不同部位的腸梗阻外，還可能提示腹部占位性病變的大小和位置。腹部平片還易于顯示胎糞性腹膜炎及神經(jīng)母細(xì)胞瘤不同特點(diǎn)的鈣化及畸胎瘤的骨骼影而提示診斷。腹部平片應(yīng)作為氣腹診斷的首選檢查項(xiàng)目。

消化道造影

①鋇餐：對診斷先天性肥厚性幽門狹窄及十二指腸梗阻有很大幫助，但除慢性不全性腸梗阻有時可通過鋇餐確定梗阻位置外一般低位腸梗阻不做鋇餐還有時通過鋇餐來確定腹腔內(nèi)占位性病變的大小和位置。

②鋇灌腸：懷疑結(jié)腸病變時常需做鋇灌腸檢查，如根據(jù)患兒結(jié)腸的痙攣、移行和擴(kuò)張段診斷先天性巨結(jié)腸，根據(jù)“胎兒型結(jié)腸”診斷腸閉鎖。

對腸梗阻患兒可通過鋇灌腸觀察結(jié)腸有無氣體而確定梗阻是否為完全性盆腔腫物及直腸病變也可能通過鋇灌腸確診。

泌尿系造影

①靜脈腎盂造影(IVP)：常用來診斷泌尿系統(tǒng)先天性畸形或腫瘤，如腎積水和腎母細(xì)胞瘤的診斷。IVP還可提示腎臟的分泌功能當(dāng)懷疑其他腹膜后腫物時也常通過IVP檢查發(fā)現(xiàn)腎臟或輸尿管受壓移位而提示診斷。

②逆行膀胱造影：對于診斷尿道瓣膜、輸尿管口囊腫和膀胱腫瘤意義最大。

CT檢查

隨著醫(yī)療儀器設(shè)備的更新應(yīng)用日益廣泛，它對因腹部腫物或腫瘤引起的腹脹有時具有診斷意義。通過本項(xiàng)檢查不僅可測量腫物的大小還可確定腫物為實(shí)性、囊性確定囊壁的厚度及囊內(nèi)容物大概性狀CT檢查還?？商崾灸[物來源于某臟器或顯示其與周圍臟器的關(guān)系但CT檢查為靜態(tài)圖像，對于功能方面的顯示常不如B超。此項(xiàng)檢查價格也偏高，一些中、小醫(yī)療單位還難以裝備，應(yīng)用受到一定限制。此外，CT檢查在兒科應(yīng)用時間還短診斷經(jīng)驗(yàn)與資料積累還不足確定診斷時應(yīng)密切結(jié)合臨床。

B超檢查

B超檢查易于顯示軟組織(如肝脾)液體(包括腹水)及腎積水膽總管囊腫等囊性病變彩色多普勒可顯示臟器血液供應(yīng)和脈管系統(tǒng)形態(tài)，并可提示血流方向及速度與CT相比有獨(dú)到之處。本項(xiàng)檢查為無創(chuàng)性可以動態(tài)觀察或多次重復(fù)檢查，且相對價廉B超檢查目前已經(jīng)取代了部分常規(guī)的放射科檢查，如對于部分先天性肥厚性幽門狹窄的診斷、后尿道瓣膜的定位及腎積水的診斷等。B超檢查也逐漸在急腹癥領(lǐng)域開展，如腸套疊與急性闌尾炎的診斷。當(dāng)然對于任何影像學(xué)檢查結(jié)果都應(yīng)該密切結(jié)合臨床，并相互印證才能不斷提高診斷符合率及應(yīng)用價值。