綜述

念珠菌病主要是白假絲酵母菌引起的急性、亞急性或慢性感染，是最常見的真菌病。常侵犯皮膚、粘膜，也可引起內(nèi)臟或全身感染。臨床癥狀錯綜復(fù)雜，急緩不一。兒童多為急性繼發(fā)性感染。近年來隨著大劑量抗生素、激素、免疫抑制劑的應(yīng)用，以及器官移植術(shù)的開展，其發(fā)病率漸趨增高，并可危及生命造成嚴(yán)重后果。 生殖器念珠菌病分為念珠菌性陰道炎和念珠菌性龜頭炎。兩者與性行為關(guān)系密切，可以通過性行為互相傳播。 念珠菌性陰道炎（candidal vaginitis），又稱外陰陰道念珠菌?。╲ulvovaginal candidiasis, VVC），是由陰道內(nèi)的念珠菌，主要為白色念珠菌引起的陰道及外陰的炎癥性疾病。 臨床以典型的豆腐渣樣白帶及劇烈的外陰瘙癢為特征。急性發(fā)作的病人如果治療不徹底則容易轉(zhuǎn)為慢性復(fù)發(fā)性念珠菌性陰道炎（RVVC ）。 念珠菌性龜頭炎是念珠菌引起的男性包皮龜頭的炎癥。

臨床癥狀

（一）皮膚念珠菌病 1．指（趾）間糜爛多見于長期從事潮濕作業(yè)的人。皮疹以第三、第四指（趾）間最為常見。指（趾）間皮膚浸漬發(fā)白，去除浸漬的表皮，呈界限清楚的濕潤面，基底潮紅，可有少量滲液。自覺微癢或疼痛感。 2．念珠菌性間擦疹多見于小兒和肥胖多汗者。皮疹好發(fā)于腹股溝、臀溝、腋窩及乳房下等皺褶部位。局部有界限清楚的濕潤的糜爛面，基底潮紅，邊緣附領(lǐng)口狀鱗屑。外周常有散在紅色丘疹、皰疹或膿皰。 3．丘疹形念珠菌病多見于肥胖兒童，可與紅痱并發(fā)。皮疹為綠豆大小扁平暗紅色丘疹，邊緣清楚，上覆灰白色領(lǐng)圈狀鱗屑，散在或密集分布于胸背、臀或會陰部。同時伴發(fā)念珠菌性口角炎、口腔炎。 4．念珠菌性甲溝炎、甲床炎多見于指甲。甲溝紅腫，或有少量溢液，但不化膿，稍有疼痛和壓痛，病程慢性。甲板混濁，有白斑，變硬，表面有橫嵴和溝紋，高低不平但仍有光澤，且不破碎。 5．慢性皮膚粘膜念珠菌病少見。是一種慢性進(jìn)行性的念珠菌感染，常伴有某些免疫缺陷或內(nèi)分泌疾患，如甲狀旁腺、腎上腺功能低下等，特別是先天性胸腺瘤。本病常是從嬰兒期開始發(fā)病，但也可發(fā)生于新生兒期。皮損好發(fā)生于頭面部、手背及四肢遠(yuǎn)端，偶見于軀干。初起為紅斑、丘疹鱗屑性損害，漸呈疣狀或結(jié)節(jié)狀，上覆黃褐色或黑褐色蠣殼樣痂皮，周圍有暗紅色暈。有的損害高度增生，呈圓錐形或楔形，形似皮角，去掉角質(zhì)塊，其下是肉芽腫組織。愈后結(jié)痂，累及頭皮的可致脫發(fā)。 （二）粘膜念珠菌病 1．鵝口瘡多見于嬰幼兒患者，口腔粘膜、咽、舌、牙齦等處出現(xiàn)邊界清楚的白色假膜，外圍紅暈。去除假膜可見紅色濕潤基底。若累及口角則有口角糜爛、皸裂等，有疼痛感。 2．生殖器念珠菌病包括女陰陰道炎及龜頭包皮炎。陰道分泌物粘稠、色黃或奶酪樣斑片，在陰道壁上可見灰白色假膜樣斑片，有瘙癢或灼熱感。假膜和白帶涂片可見假菌絲和成群芽孢。男性患者較少見，多通過配偶感染，可見包皮及龜頭潮紅、干燥光滑，包皮內(nèi)側(cè)及冠狀溝可見覆有假膜的斑片。 （三）內(nèi)臟念珠菌病 念珠菌感染可累及全身所有內(nèi)臟器官，其中以腸念珠菌病及肺念珠菌病較常見。此外，尚可引起泌尿道炎、腎孟腎炎、心內(nèi)膜炎及腦膜炎等，偶可引起念珠菌性敗血癥。所有內(nèi)臟感染常繼發(fā)于多種慢性消耗性疾病，且有長期應(yīng)用廣譜抗生素、皮質(zhì)激素及化療、放療等誘發(fā)因素，癥狀多無特異性，應(yīng)提高警惕。 （四）念珠菌疹 為念珠菌及其代謝產(chǎn)物引起的皮膚變態(tài)反應(yīng)，主要損害為成群的無菌性水皰，多見于手指間；也可見到銀屑病樣、玫瑰糠疹樣、脂溢性皮炎樣、蕁麻疹樣、離心性環(huán)狀紅斑樣損害。

生殖器白色念珠菌病的治療

一般治療

治療白假絲酵母菌感染首先應(yīng)消除誘因：若有糖尿病應(yīng)給予積極治療。及時停用廣譜抗生素、雌激素及皮質(zhì)類固醇激素。 積極治療可以消除易感因素。每天用嬌妍清洗外陰，養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，Ph4弱酸配方的女性護(hù)理液適合日常的清潔保養(yǎng)，并保持外陰干燥，避免搔抓。不宜食用辛辣刺激性食品，效果很好。勤換內(nèi)褲，并用溫水進(jìn)行洗滌，切不可與其他衣物混合洗，避免交叉感染。

改變陰道酸堿度

白假絲酵母菌生長最適宜的pH值為5.5，陰道的弱酸性環(huán)境能保持陰道的自潔功能，正常人為3.7-4.5，因此用Ph4弱酸配方的女性護(hù)理液除了適合日常的清潔保養(yǎng)外，治病期間使用弱酸配方的女性護(hù)理液對霉菌的生長繁殖會有抑制作用。外出如廁時要用嬌妍女性衛(wèi)生濕巾拭干外陰，保持外陰干燥，以抑制念珠菌的生長。

外陰洗液

使用一些外陰外陰洗液，如嬌妍潔陰洗液。每晚上藥洗一次。

藥物療法

假絲酵母菌外陰陰道炎的治療有局部用藥、全身用藥及聯(lián)合用藥(口服加局部)等。選擇局部或全身應(yīng)用抗真菌藥物；根據(jù)患者的臨床分類，決定療程的長短。 單純性VVC 的治療：局部用藥可選擇下列藥物放于陰道內(nèi)：①咪康唑栓劑，每晚1 粒(200mg)，連用7 天；或每晚1 粒(400mg)，連用3 天；②克霉唑栓劑，每晚1 粒(150mg)，塞入陰道深部，連用7 天，或每天早、晚各1 粒(150mg)，連用3 天；或1 粒(500mg)，單次用藥；③嬌妍凝膠消毒劑，每晚一次，連用10～14 天。 單純性VVC 也可選擇口服藥物：氟康唑150mg，頓服。也可選用伊曲康唑每次200mg，1 次/d，連用3～5 天；或用1 天療法，口服400mg，分2 次服用。一般用藥后2～3天癥狀減輕或消失，有效率80%～90%。 最早用于治療酵母菌感染的特異性活性藥物是多霉菌素，它是20世紀(jì)50年代早期分離獲得的一種聚烯類抗生素，此后又有許多種抗真菌藥物被研制出來。陰道假絲酵母菌病的臨床用藥，多數(shù)為局部用藥，近年高效短療程的口服制劑問世，更使患者易于接受，且適用于經(jīng)期及未婚女性。陰道假絲酵母菌病藥物治療中要求性伴侶作生殖器真菌培養(yǎng)及適當(dāng)抗真菌治療，應(yīng)同時用藥。治療中癥狀消失后，須每次月經(jīng)后復(fù)查并鞏固治療1個療程。

白色念珠菌陰道炎的危害

1、造成不孕 如果患了念珠菌性陰道炎，陰道的酸堿度的改變會使精子的活動力受到抑制，且炎性細(xì)胞可吞噬精子，并使精子活動力減弱，白色念珠菌有凝集精子的作用，以及炎癥發(fā)生時的性交痛和性欲減退等，均可影響懷孕。此種不孕經(jīng)積極治療后可很快恢復(fù)正常。但念珠菌性陰道炎導(dǎo)致的不孕是暫時性的，疾病治愈后仍可受孕。

2、影響胎兒發(fā)育 孕婦患病后，極少數(shù)人陰道中的念珠菌能經(jīng)宮頸上行，穿透胎膜感染胎兒，引起早產(chǎn)。另外，當(dāng)胎兒經(jīng)母親陰道分娩時，也可能被念珠菌感染，多引起口腔念珠菌病，如通常所說的鵝口瘡就是口腔念珠菌感染引起的。有些嬰兒還可能出現(xiàn)肛門周圍念珠菌性皮炎。由此可見，為了避免感染胎兒，孕婦患念珠菌性陰道炎后應(yīng)積極治療。

3、影響生活質(zhì)量 得了念珠菌性陰道炎，會伴有外陰瘙癢等癥狀，對女性的生活和工作會造成諸多的不便和影響，也會影響到夫妻生活。

4、引起其他疾病 若念珠菌性陰道炎長期不治療的話，易造成炎癥上行，引起宮頸炎和宮頸糜爛，如果病原體進(jìn)入宮腔，則會引起輸卵管卵巢炎癥、盆腔炎等，最后影響懷孕。

白色念珠菌陰道炎的預(yù)防

當(dāng)人體抵抗力下，降或患嚴(yán)重疾病以及有復(fù)合維生素B缺，乏或長期使用免疫抑制劑時，霉菌性外陰炎就容易乘虛而入。 特別是春天風(fēng)景好，對女性來，說也是"個多事之春”。為啥這樣說呢?因?yàn)椋杭練夂虺睗?，女性由于生理結(jié)構(gòu)特殊，很容易被這些復(fù)蘇過來的細(xì)菌侵?jǐn)_，最近就有一些女性受到了霉菌的困擾。 要預(yù)防這個疾病主要是養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，勤換洗內(nèi)褲并放于通風(fēng)處晾;干盆具、毛巾自己專用;內(nèi)褲與襪子不同盆清洗。 而對于已婚女性來，說平時做好陰道保健也很重要，除了日常清洗外，還應(yīng)該讓陰道保持一定的酸堿度，通過功能鍛煉等恢復(fù)肌肉組織彈性，避免細(xì)菌的侵?jǐn)_。

放棄濫用抗生素

咳嗽、發(fā)燒、頭痛，就吃抗生素？殊不知，抗生素可能抑制部分有益菌群，霉菌就會乘機(jī)大量繁殖。因此，使用抗生素要慎之又慎。

單獨(dú)清洗內(nèi)褲

霉菌可以在皮膚表面、胃腸道、指甲內(nèi)等地方大量繁殖。如果家人或自己患有足癬、灰指甲等，就容易造成霉菌交叉感染。因此，內(nèi)衣褲一定要單獨(dú)洗哦，最好用專用的ecu內(nèi)衣褲除菌液浸泡幾分鐘。

切忌過度清潔

頻繁使用藥字號洗液、消毒護(hù)墊等，容易破壞陰道弱酸性環(huán)境，陰道的弱酸性環(huán)境能保持陰道的自潔功能，嬌妍Ph4弱酸配方的女性護(hù)理液更適合日常的清潔保養(yǎng)。

重視懷孕時的護(hù)養(yǎng)

妊娠時性激素水平、陰道內(nèi)糖原和酸度都會增高，容易受霉菌侵襲。對孕婦而言，不宜使用口服藥物，而應(yīng)選擇針對局部的預(yù)防和輔助治療方案。

警惕洗衣機(jī)

幾乎每個洗衣桶內(nèi)都暗藏霉菌！而且洗衣機(jī)用得越勤，霉菌越多！不過不用擔(dān)心，對付洗衣機(jī)里的霉菌有一個百試不爽的殺手锏：用60℃左右的熱水清洗洗衣桶就OK啦！定時用衣物除菌液清洗一下!

注意公共場所衛(wèi)生

公共場合可能隱藏著大量的霉菌。出門在外，不要使用賓館的浴盆、要穿著長的睡衣、使用馬桶前墊上衛(wèi)生紙等等。同時選用嬌妍的個人清潔護(hù)理產(chǎn)品，女性衛(wèi)生護(hù)理濕巾很方便攜帶哦。

正確避孕

避孕藥中的雌激素有促進(jìn)霉菌侵襲的作用。如果反復(fù)發(fā)生霉菌性陰道炎，就盡量不要使用藥物避孕。

伴侶同治

如果你感染了霉菌性陰道炎，需要治療的不僅是你，還有你的他，這樣才會有預(yù)期的療效。你平時日常使用女性護(hù)理液的同時也莫忙記準(zhǔn)備一支男土護(hù)理液給他使用。

穿著全棉內(nèi)褲

緊身化纖內(nèi)褲會使陰道局部的溫度及濕度增高，這可是霉菌拍手稱快的“居住”環(huán)境！還是選用棉質(zhì)的內(nèi)褲吧！

控制血糖，正確清洗外陰

女性糖尿病人陰道糖原含量高，糖原作用下發(fā)酵產(chǎn)生堿性物質(zhì),令正常的陰道酸值從3.5-4.5偏離之5.5，破壞了陰道的的自潔功能，易于被霉菌侵害。所以，在控制血糖的同時，還要注意在每天清洗外陰時，選用Ph4弱酸配方的女性護(hù)理液更適合。

性生活正常單純

許多陰道疾病的感染途徑都是從性行為所傳遞的，如果性伴侶過多，就較難掌控是否感染的情況，所以只要性生活單純，感染特定的陰道(疾病)疾病幾率就會大大減少。

心情保持愉快

保持心情愉快也是一種增進(jìn)免疫力的好方法，另外平常的生活作息也要正常，這樣才能讓免疫系統(tǒng)正常運(yùn)作。

白色念珠菌毛囊炎治療注意事項(xiàng)

1、白色念珠菌毛囊炎一定要及早使用膚.平.康.樂治療，早期單用膚.平.康.樂就可以，嚴(yán)重的配合口服羅紅霉素。

2、白色念珠菌毛囊炎治療要注意飲食，不要吃辛辣刺激性食物，不能喝酒。

3、不可用手搔抓患處，以防繼發(fā)感染。

4、待癥狀完全消失以后，鞏固1個療程。

用藥原則

1、皮損面積較局限者以外用療法為主； 2、皮損廣泛而頑固者可考慮內(nèi)服系統(tǒng)性抗真菌藥。

專家提示

平時注意個人衛(wèi)生，本病易誤診為痤瘡或細(xì)菌性毛囊炎，易復(fù)發(fā)，病后要及時到醫(yī)院就醫(yī)。切不可亂用藥物治療。