動脈粥樣硬化(atherosclorosis)是一組動脈硬化的血管病中常見的最重要的一種,其特點是受累動脈病變從內(nèi)膜開始。一般先有脂質和復合糖類積聚、出血及血栓形成,纖維組織增生及鈣質沉著,并有
動脈中層的逐漸蛻變和鈣化,病變常累及彈性及大中等肌性動脈,一旦發(fā)展到足以阻塞動脈腔,則該動脈所供應的組織或器官將缺血或壞死。由于在動脈內(nèi)膜積聚的脂質外觀呈黃色樣,因此稱為動脈粥樣硬化。
動脈粥樣硬化就是動脈壁上沉積了一層像小米粥樣的脂類,使動脈彈性減低、管腔變窄的病變。
高血壓是促進動脈粥樣硬化發(fā)生、發(fā)展的重要因子,而動脈因粥樣硬化所致的狹窄又可引起繼發(fā)性高血壓。因此二者之間互相影響,互相促進,形影不離。
高血壓促進動脈粥樣硬化,多發(fā)生于大、中動脈,包括心臟的冠狀動脈、頭部的腦動脈等這些要塞通道。高血壓致使血液沖擊血管內(nèi)膜,導致管壁增厚、管腔變細。管壁內(nèi)膜受損后易為膽固醇、脂質沉積,加重了動脈粥樣斑塊的形成。
因此,高血壓是動脈粥樣硬化的危險因子。
動脈硬化的一種,大、中動脈內(nèi)膜出現(xiàn)含膽固醇、類脂肪等的黃色物質,多由脂肪代謝紊亂,神經(jīng)血管功能失調引起。常導致血栓形成、供血障礙等。也叫粥樣硬化。
1.脂紋(fatty streak) 是AS肉眼可見的最早病變。為點狀或條紋狀黃色不隆起或微隆起于內(nèi)膜的病灶,常見于主動脈后壁及其分支開口處。
2.纖維斑塊(fibrous plaque) 是由脂紋發(fā)展而來。內(nèi)膜面散在不規(guī)則表面隆起斑塊,顏色從淺黃或灰黃色變?yōu)榇砂咨?
3.粥樣斑塊(atheromatous plaque)亦稱粥瘤(atheroma) 是纖維斑塊深層細胞的壞死發(fā)展而來。內(nèi)膜面可見灰黃色斑塊既向內(nèi)膜表面隆起又向深部壓迫中膜。
4.繼發(fā)性改變 是指纖維斑塊和粥樣斑塊的基礎上繼發(fā)的病變:①斑塊內(nèi)出血:斑塊內(nèi)新生的血管破裂形成血腫,血腫使斑塊進一步隆起,甚至完全閉塞管腔,導致急性供血中斷;②斑塊破裂:斑塊表面的纖維帽破裂,粥樣物自裂口逸入血流,遺留粥瘤樣潰瘍。排入血流的壞死物質和脂質可形成膽固醇栓子,引起栓塞;③血栓形成:斑塊破裂形成潰瘍后,由于膠原暴露,可促進血栓形成,引起動脈管腔阻塞,進而引起器官梗死;④鈣化:在纖維帽和粥瘤病灶內(nèi)可見鈣鹽沉積,導致管壁變硬、變脆;⑤動脈瘤形成:嚴重的粥樣斑塊底部的中膜平滑肌可發(fā)生不同程度的萎縮和彈性下降,在血管內(nèi)壓力的作用下,動脈壁局限性擴張,形成動脈瘤。動脈瘤破裂可致大出血;⑥血管腔狹窄:彈力肌層動脈(中等動脈)可因粥樣斑塊而導致管腔狹窄,引起所供應區(qū)域的血量減少,導致相應器官發(fā)生缺血性病變。