急性淋巴結(jié)炎

 癥狀

急性淋巴結(jié)炎常繼發(fā)于其它化膿性感染性疾病。淋巴結(jié)迅速腫大，壓痛。若患者抵抗力較強(qiáng)，可無(wú)全身癥狀，不需治療也可自愈。較重者局部紅腫熱痛，非常伴有畏寒發(fā)熱、頭痛等癥狀，通過(guò)及時(shí)的抗菌消炎治療，紅腫即能消退，但有時(shí)因炎癥引起組織增生，可遺留一個(gè)小硬結(jié)。若炎癥未能及時(shí)控制，擴(kuò)散到淋巴結(jié)且互相粘連，嚴(yán)重者可形成膿腫。如不及時(shí)治療，可引起敗血癥。

治療

中成藥可用淋巴活瘀貼劑。湯藥則應(yīng)視病情進(jìn)展程度及病人的臨床表現(xiàn)來(lái)選擇用藥。第一，熱邪郁滯。多為急性淋巴結(jié)炎消貼的初起階段，局部淋巴結(jié)腫大、壓痛，有輕度全身不適癥狀，或發(fā)熱頭痛，口干便秘，舌紅．可選用經(jīng)驗(yàn)方：

金銀花10g 公英10g 地丁10g 野菊花10g

白芷10g 丹參10g 赤芍10g 生甘草10g

發(fā)于頭頸部及上肢者加升麻9g；發(fā)于下肢者加龍膽草、牛膝各10g。

水煎服，日2次。第二，毒熱壅盛。

為淋巴結(jié)炎急性期表現(xiàn)，患處疼痛，淋巴結(jié)粘連成塊，患處中心皮膚有時(shí)發(fā)紅、水腫，伴有高熱、寒戰(zhàn)、舌紅苔黃?？捎茫?/p>

金銀花10g 連翹15g 陳皮10g 白芷10g

貝 母10g 乳香J0g 沒(méi)藥10g 天花粉10g

發(fā)熱重者加黃連6g，黃芩10g，黃柏10g, 梔子6g;便秘者加大黃8g。

水煎服，每日2次。

外治法可選用外敷方法,飲食療法可取夏枯草30g,綠豆30g,水煮取汁，加適量白糖，每日1劑，日2次。或用鮮蒲公英50g，鮮夏枯草50g，水煮取汁，加適量白糖調(diào)味,每日1劑，日2次。

注意

患者平時(shí)應(yīng)注意勞動(dòng)保護(hù)，避免外傷，若有皮膚損傷則應(yīng)及時(shí)處理，防止感染蔓延。若患有扁桃體炎、齲齒、手指感染、足癬、癤癰等也應(yīng)及時(shí)抗菌消炎或做適宜的治療以控制感染。平日應(yīng)注意鍛煉身體，增強(qiáng)體質(zhì)。飲食宜清淡，營(yíng)養(yǎng)宜均衡，忌食辛辣刺激食品。

慢性淋巴結(jié)炎

癥狀

局部淋巴結(jié)腫大，最初在常見(jiàn)部位，如：頜下、頦下、頸深上淋巴結(jié)腫大、壓痛、周界清、活動(dòng)無(wú)粘連。病情繼續(xù)發(fā)展，淋巴結(jié)炎癥波及周?chē)M織時(shí)，淋巴結(jié)觸診不活動(dòng)，疼痛加劇，進(jìn)一步發(fā)展為腺源性蜂窩織炎。

慢性淋巴結(jié)炎有反復(fù)消脹史，2—3個(gè)淋巴結(jié)，質(zhì)中等硬度，活動(dòng)、壓痛。

治療

一、全身治療

1．急性淋巴結(jié)炎應(yīng)首先控制炎癥，避免擴(kuò)散，選用有效足量的抗生素如青、鏈霉素或其他廣譜抗生素，亦可根據(jù)標(biāo)本的藥敏試驗(yàn)選擇用藥。

2．結(jié)核性淋巴結(jié)炎，可選用異煙肼lOOmg，每日3次，長(zhǎng)期使用18—24個(gè)月，鏈霉素0.5g，每日2次肌注。

3．支持療法：補(bǔ)充必要的維生素及液體，調(diào)節(jié)電解質(zhì)平衡。

二、局部治療

1．外敷 淋巴活瘀貼 劑以消炎止痛。

2．敷貼，結(jié)核性淋巴結(jié)炎如有穿破成瘺，可在切除竇道刮除病變組織的基礎(chǔ)上，用鏈霉素敷貼。

3．封閉療法：膿腫尚未形成時(shí)可用青霉素、普魯卡因溶液做淋巴結(jié)周?chē)忾](需先做皮試)。

三、手術(shù)治療

1．化膿性淋巴結(jié)已伴有口底間隙膿腫或蜂窩織炎時(shí)，應(yīng)作切開(kāi)引流術(shù)，以排除膿液及壞死組織。

2．對(duì)抗結(jié)核藥物治療效果不佳的單個(gè)或活動(dòng)增殖性淋巴結(jié)結(jié)核，可采用手術(shù)切除并作病理檢查。

淋巴腫大的原因

1、感染

急性感染：細(xì)菌、病毒、立克次體等引起，如急性蜂窩織炎、上呼吸道感染、傳染性單核細(xì)胞增多癥、恙蟲(chóng)病等。

慢性感染：細(xì)菌、真菌、蠕蟲(chóng)、衣原體、螺絲菌病、絲蟲(chóng)病、性病性淋巴結(jié)肉芽腫、梅毒、艾滋病等。

2、腫瘤

惡性淋巴瘤：Hodgkin病與非Hodgkin淋巴瘤。

白血病：急性淋巴細(xì)胞性白血病、急性非淋巴細(xì)胞白血病、慢性淋巴細(xì)胞性白血病、慢性粒細(xì)胞性白血病、漿細(xì)胞白血病等。

漿細(xì)胞腫瘤：多發(fā)性骨髓瘤、原發(fā)性巨球蛋白血癥。

腫瘤轉(zhuǎn)移：胃癌、肝癌、乳腺癌、鼻咽癌等。

3、反應(yīng)性增生

壞死性增生性淋巴結(jié)病。

血清病及血清病樣反應(yīng)。

變應(yīng)性亞敗血癥。

系統(tǒng)性紅斑狼瘡、風(fēng)濕病等。

4、組織細(xì)胞增生及代謝異常

郎格罕（Langerhan）組織細(xì)胞增生癥。

脂質(zhì)沉積病。

結(jié)核病。