APP下載

掃一掃,立即下載

醫(yī)學教育網(wǎng)APP下載

闂佽瀛╅鏍窗閹烘纾婚柟鍓х帛閻撴洘绻涢崱妯哄闁诲繘浜堕弻宥堫檨闁告挻鐟╅獮蹇涘箣閻樻剚娼熼梺璺ㄥ櫐閹凤拷北京正保医教科技有限公司

闂傚倷绀侀崥瀣i幒妤嬬稏濠㈣埖鍔栭崐璺侯熆閼搁潧濮堥柛瀣儔閺屾盯顢曢妶鍛€鹃梺鍦厴娴滃爼寮婚妸銉㈡闁惧浚鍋勯锟�8.7.10

闂備浇顕уù鐑藉箠閹惧嚢鍥敍濮樿鲸娈惧┑鐘诧工閻楀﹪宕戠€n喗鐓曟い鎰╁€曢弸鎴︽煙閻戞垝鎲鹃柡灞诲妼閳藉鎼归銏╀紦8.7.10

闂備礁婀遍崢褔鎮洪妸銉綎濠电姵鑹鹃弸渚€鏌曢崼婵囧櫝婵℃彃鐗嗛…璺ㄦ崉閻氭潙浼愰梺瑙勬偠閸婃繈寮婚埄鍐ㄧ窞濠电姴鍊瑰▓璇测攽閿涘嫬浜炬俊鐐扮矙瀵偄顓兼径瀣闂佽法鍣﹂幏锟�闂傚倷绀侀幖顐ゆ偖椤愶箑纾块柛鎰嚋閼板潡鏌涘☉娆愮稇缂佺嫏鍥ㄧ厱闁逛即娼ч弸鐔搞亜鎼搭垱瀚� >

APP:闂傚倸鍊搁崐鎼佸箠韫囨稑绀夋俊銈呮嫅缂嶆牠鏌涢埄鍐槈缂備讲鏅犻幃褰掑箒閹烘垵顬嬮梺纭呭Г缁捇寮婚妸銉㈡闁惧浚鍋勯锟�闂傚倷绀侀幖顐ゆ偖椤愶箑纾块柛鎰嚋閼板潡鏌涘☉娆愮稇缂備讲鏅犻幃褰掑箒閹烘垵顬嬮梺瑙勬灮閹凤拷 >

微 信
醫(yī)學教育網(wǎng)微信公號

官方微信med66_weisheng

搜索|
您的位置:醫(yī)學教育網(wǎng) > 外科主治醫(yī)師考試 > 手術(shù)指導 > 正文

脾切除術(shù)的適應(yīng)證-外科手術(shù)輔導

2012-10-25 14:24 醫(yī)學教育網(wǎng)
|

脾切除術(shù)的適應(yīng)證是外科主治醫(yī)師考試的重要考點和常見考點,現(xiàn)醫(yī)學教育網(wǎng)整理總結(jié)如下:

1.脾外傷

左上腹或左手肋部穿透性損傷及閉合性損傷引起的脾破裂或包膜下破裂,自發(fā)性脾破裂,以及手術(shù)中損傷等,均可引起致命的大出血,須立即行脾切除術(shù)止血,挽救生命。

2.游走脾(異位脾)

由于脾蒂過長,脾可過度活動而成游走脾。甚至出現(xiàn)脾蒂扭轉(zhuǎn),造成脾壞死。無論脾蒂扭轉(zhuǎn)與否,均應(yīng)行脾切除術(shù)。

3.脾局部感染

脾膿腫常發(fā)生在膿毒血癥后,如膿腫局限在脾內(nèi),可行脾切除術(shù),如膿腫周圍炎癥已波及脾臟四周,則僅能作引流術(shù)。局限性脾結(jié)核,也可行脾切除術(shù)。

4.腫瘤

原發(fā)性腫瘤比較少見,但不論良性的(如血管瘤)或惡性的(如淋巴肉瘤)均應(yīng)行脾切除術(shù)。轉(zhuǎn)移性腫瘤較多見,大多數(shù)已廣泛轉(zhuǎn)移不適宜手術(shù)。

5.囊腫

上皮性、內(nèi)皮性和真性囊腫,非寄生蟲性假性囊腫,寄生蟲性囊腫(如脾包囊蟲?。?,均易繼發(fā)感染、出血、破裂,應(yīng)予切除醫(yī)學教育網(wǎng)'搜集整理。

6.胃體部癌、胃底賁門癌、胰體部、尾部癌、結(jié)腸脾曲部癌

行根治切除術(shù)時,無論有無脾的轉(zhuǎn)移,為清除脾動脈周圍或脾門部淋巴結(jié),均應(yīng)行脾切除術(shù)。特別是腫瘤與脾有粘連時,更應(yīng)一并切除脾臟。

7.肝內(nèi)型門靜脈高壓癥合并脾功能亢進者,肝外型門靜脈高壓癥

如脾動脈瘤、脾動、靜脈瘺及脾靜脈血栓等引起充血性脾腫大者,均應(yīng)行脾切除術(shù)。

8.其他脾功能亢進性疾病

①原發(fā)性血小板減少性紫癜,適于年輕病人,首次發(fā)作,經(jīng)藥物治療半年不愈;慢性反復(fù)發(fā)作者;急性型,藥物治療后不能控制出血(兒童宜在1~2周內(nèi)手術(shù))和早期妊娠的病人(4~5個月內(nèi)手術(shù))。

②先天性溶血性貧血,適于藥物(激素)治療后1個月內(nèi)不見效者;長期用藥發(fā)生嚴重副作用,無法繼續(xù)用藥者。術(shù)前應(yīng)行放射性51鉻肝脾區(qū)測定,表明脾為紅細胞主要破壞場所者則手術(shù);如肝為紅細胞主要破壞場所時,則不宜手術(shù)。

③原發(fā)性脾性中性白細胞減少癥。

④原發(fā)性全血球減少癥。

⑤再生障礙性貧血,適于藥物治療無效,骨髓檢查存在代償性增生者(周圍血內(nèi)網(wǎng)織紅細胞檢查多次為零者不宜手術(shù))。

。⑥后天性溶血性貧血(選擇性病例)。

題庫小程序

距2024年外科主治醫(yī)師考試還有

編輯推薦
免費資料

免費領(lǐng)取

網(wǎng)校內(nèi)部資料包

立即領(lǐng)取
考試輔導
回到頂部
折疊