低血糖：此藥物治療應(yīng)建議用于有可能定時進餐(包括早餐)的患者，因為延遲進餐，食物不足或低碳水化合物，可使低血糖危險增加，所以定時攝食碳水化臺物很重要。低血糖更可能發(fā)生于食用低熱量食物，相當大量或長時間運動后，飲酒后或合并應(yīng)用其他降糖藥物之患者。低血糖可發(fā)生于應(yīng)用磺脲類藥物后(參見[不良反應(yīng)])。有些病例可以很嚴重且持續(xù)很長時間?？赡苄枰≡?，并且需葡萄糖滴注持續(xù)數(shù)天。為了減少低血糖發(fā)作的危險，必須小心選擇病人及所用的劑量以及對患者解釋清楚低血糖的情況。 下列因素將促進低血糖的發(fā)生： 一患者拒絕合作或無能力合作(特別是老年人)； 一營養(yǎng)不良，不按時進餐，忘記進餐，禁食或改變食物； 一運動和攝取碳水化合物二者間不平衡； 一腎功能不全； 一嚴重肝功能不全； 一格列齊特緩釋片服用過量； 一某些內(nèi)分泌疾?。杭谞钕俟δ軠p低；垂體和腎上腺功能不壘； 一與某些其他的藥物合并應(yīng)用(參見【藥物相互作用】)。 一腎與肝功能不全：肝功能不全威嚴重腎功能不壘患者，格列齊特之藥代動力學(xué)和/或藥效學(xué)可能發(fā)生改變。這些患者低血糖可能持續(xù)時間長，應(yīng)進行適當?shù)奶幚怼?一需向患者說明的資料：應(yīng)向患者和其家屬解釋清楚低血糖的危險性，包括癥狀、治療以及引起低血糖的原因。并告訴患者遵守飲食治療，按時運動及監(jiān)測血糖水平的重要性。 一血糖不平衡：患者有下列任何情況，口服治療糖尿病藥物，可使血糖濃度受到影響：發(fā)熱、外傷，感染、外科手術(shù)。某些情況可能需要應(yīng)用胰島素。所有口服降糖藥，包括格列齊特，長期應(yīng)用時，藥效對許多病人都會減弱。這可能由于糖尿病的嚴重程度進展，或者是由于對治療的反應(yīng)減低，這種現(xiàn)象稱為繼發(fā)性失效，應(yīng)與原發(fā)性失效區(qū)分， 后者指該藥在首次用藥時即證明是無效者。在將患者確定為繼發(fā)性失效前必須考慮適當調(diào)整劑量以及監(jiān)督其飲食治療和運動。 一實驗室檢查：糖基化血紅蛋白水平(或空腹血糖水平)是評估降糖療效 較好的指標。自我監(jiān)測血糖是非常有效的。 一對駕駛及操作機器的影響：在駕駛和/或操作機器時患者應(yīng)警惕低血糖癥狀，特別是在開始治療時。 [孕婦及哺乳期婦女用藥] 妊娠 缺乏懷孕婦女使用格列齊特的臨床資料，其它磺脲類藥物的資料很少。在動物中，格列齊特非致畸。為了減少在未控制糖尿病中先天性畸形的危險，在懷孕前必須控制糖尿病。妊娠期間口服降糖藥不適用，因此采用胰島素作為糖尿病的繼續(xù)治療。建議從計劃要懷孕的時候或發(fā)現(xiàn)懷孕的時候，將口服降糖藥物改為用胰島素治療。 哺乳 缺乏格列齊特及其代謝物進入母乳的資料?？紤]到新生兒低血糖危險性，哺乳期婦女禁止使用格列齊特。