小兒泌尿系統(tǒng)感染的臨床表現(xiàn)

2012-10-09 15:37 醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)

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是病程在6個(gè)月內(nèi)者。癥狀因年齡及感染累及部位而異。年長(zhǎng)兒與成人相似，年齡越小全身癥狀越明顯，局部排尿刺激癥狀多較輕或易被忽視。

（1）新生兒期：多由血行感染所致。癥狀輕重不等，以全身癥狀為主，如發(fā)熱、吃奶差、蒼白、嘔吐、腹瀉、腹脹等非特異性表現(xiàn)。多數(shù)小兒可有生長(zhǎng)發(fā)育停滯、體重增長(zhǎng)緩慢。部分病兒可有抽風(fēng)、嗜睡，有時(shí)可見黃疸。但一般局部排尿癥狀多不明顯，因此要提高對(duì)本病的警惕，對(duì)原因不明的發(fā)熱應(yīng)及早作尿常規(guī)檢查及悄、血培養(yǎng)以明確診斷。

（2）嬰幼兒期：仍以全身癥狀為主，如發(fā)熱、輕咳、反復(fù)腹瀉等。尿頻、尿急、尿痛等排尿癥狀隨年齡增長(zhǎng)逐漸明顯。排尿時(shí)哭鬧，悄頻或有頑固性尿布疹應(yīng)想到本病。偶可出現(xiàn)黃疸。

（3）兒童期：下尿路感染時(shí)多僅表現(xiàn)為尿頻、尿急、尿痛等尿路刺激癥狀，有時(shí)可有終末血尿及遺尿，而全身癥狀多不明顯。但上尿路感染時(shí)全身癥狀多較明顯，表現(xiàn)為發(fā)熱、寒戰(zhàn)、全身不適、可伴腰痛及腎區(qū)扣擊痛。同時(shí)可伴有排尿刺激癥狀。部分病人可有血尿，但蛋白尿及水腫多不明顯。一般不影響腎功能。如治療不徹底或反復(fù)發(fā)作或有尿路梗阻、畸形等其它因素者可轉(zhuǎn)為慢性。

2.慢性尿路感染

病程6個(gè)月以上，病情遷延者。癥狀輕重不等，可從無明顯癥狀直至腎功能衰竭（首先出現(xiàn)濃縮功能受損）。反復(fù)發(fā)作可表現(xiàn)為間歇性發(fā)熱、腰酸、乏力、消瘦、進(jìn)行性貧血等。局部下尿路刺激癥狀可無或間歇出現(xiàn)。膿尿及細(xì)胞尿可有或不明顯。病兒多合并悄返流或先天性尿路結(jié)構(gòu)異常，b型超聲波檢查或靜脈腎盂造影可見腎瘢痕，如能早期矯治可減少腎損害。

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