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參一膠囊人參皂甙的臨床應(yīng)用

不久前,國(guó)內(nèi)學(xué)者富力、魯岐通過多年的研究,改進(jìn)了從紅參中提取20(R)-人參皂甙Rg3的方法,首次實(shí)現(xiàn)了工業(yè)化生產(chǎn),經(jīng)過由中國(guó)中醫(yī)研究院廣安門醫(yī)院牽頭,大連醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院、南京八一醫(yī)院腫瘤中心等8家符合GCP要求的大單位為中心的臨床研究,現(xiàn)已獲得國(guó)家一類新藥證書,正式藥名為參—膠囊。

I期臨床試驗(yàn):人體耐受性試驗(yàn)表明參一膠囊安全范圍廣,所推薦的Ⅱ期臨床試用劑量(0.8mg/kg/d)無任何毒副作用;人體藥物代謝動(dòng)力學(xué)試驗(yàn)結(jié)果表明,口服吸收良好,給藥15—30分鐘后血液中即可檢出藥物吸收峰,給藥1.0—1.5小時(shí)后血藥濃度達(dá)至高峰,其半衰期為(4.84土1.41)小時(shí):在所試劑量范圍內(nèi)(0.8—3.2mg/kd/d),隨劑量增大,血藥最大濃度成正比增大,提示人參皂甙藥物代謝動(dòng)力學(xué)規(guī)律屬于一級(jí)動(dòng)力學(xué)吸收、消除過程。

Ⅱ期臨床試驗(yàn):通過對(duì)484例屬中醫(yī)氣虛癥的癌癥(包括非小細(xì)胞肺癌、乳腺癌、胃癌、肝癌等)患者Ⅱ期臨床試驗(yàn),應(yīng)用參一膠囊的253例帶瘤患者化療,肺癌有效率(PR十CR)為33,3%,比單純化療組有效率提高20.4%,比應(yīng)用其他中成藥如參芪組提高16.6%:乳腺癌、胃癌、肝癌化療時(shí)應(yīng)用參一膠囊后有效率也均較單純化療組提高。研究還表明:

應(yīng)用參一膠囊后能明顯改善化療氣虛癥的證候,有增效解毒的作用,諸如改善神疲氣乏、少氣懶言、呼吸氣短、納谷少馨、自汗等;能提高腫瘤患者免疫功能,使NK細(xì)胞、T細(xì)胞亞群(CD4/CD8)數(shù)量提高,并對(duì)化療引起的白細(xì)胞下降有保護(hù)作用;提高腫瘤患者的生存質(zhì)量,Karnofsky評(píng)分上升,體重有所增加;無明顯毒副作用,無心、肝、腎功的損害,僅見2例有口干、口舌生瘡。劉基巍等[10]應(yīng)用參一膠囊對(duì)乳腺癌化療患者進(jìn)行免疫扶正Ⅱ期臨床研究,也表明參一膠囊在乳腺癌患者化療期間應(yīng)用可以明顯改善患者的氣虛癥候,并可提高患者的免疫功能。

綜上所述,盡管20(R)-人參皂甙Rg3研究歷史較短,但其具有抑制腫瘤生長(zhǎng)、抗腫瘤轉(zhuǎn)移和浸潤(rùn)、增效解毒、提高機(jī)體免疫力等作用,將可以作為腫瘤綜合治療中的一種重要方法,并對(duì)防止術(shù)后癌癥復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移的治療帶來新的廣闊前景,但其確切機(jī)制,包括抗腫瘤淋巴道轉(zhuǎn)移等作用還有待于進(jìn)一步的研究。參一膠囊培元固本,補(bǔ)益氣血。與化療配合用藥,有助于提高原發(fā)性肺癌、肝癌的療效,可改善腫瘤患者的氣虛癥狀,提高機(jī)體免疫功能。

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