1．過敏性紫癜

過敏性紫癜

概念：一種血管變態(tài)反應(yīng)性出血疾病。機體對某些物質(zhì)發(fā)生變態(tài)反應(yīng)，引起廣泛性小血管炎，使小動脈和毛細血管通透性和脆性增高，伴有出血和水腫。

病因：

〈1〉細菌、病菌和腸道寄生蟲等；

〈2〉食物；

〈3〉藥物、磺胺解熱鎮(zhèn)痛劑等；

〈4〉其它（昆蟲咬傷、植物花粉、預(yù)防接種等）。

臨床表現(xiàn)：兒童和青少年多見。發(fā)病前1-3周往往有上呼吸道感染史，并且全身不適、疲倦乏力、發(fā)熱和食欲不振等，繼之出現(xiàn)皮膚紫癜，伴有關(guān)節(jié)痛、腹痛、血尿或黑便等，這些癥狀往往易誤診。

類型：

〈1〉皮膚型最常見，因真皮毛細血管和小動脈呈無菌性、壞死性血管炎，多數(shù)以皮膚瘀點為主要表現(xiàn)，可伴有皮膚輕微瘙癢、小型蕁麻疹或丘疹。瘀點在四肢和臀部，特別在下肢的內(nèi)側(cè)為多見。

〈2〉腹型主要表現(xiàn)為腹痛，常呈陣發(fā)性絞痛或持續(xù)性鈍通，可伴嘔吐、腹瀉和便血。

〈3〉關(guān)節(jié)型以關(guān)節(jié)腫脹、疼痛為主，多發(fā)生在膝、踝、肘、腕等關(guān)節(jié)。

〈4〉腎型以兒童為多見。多在紫癜后一周出現(xiàn)蛋白尿和血尿，有時伴浮腫，可發(fā)展為慢性腎炎。

〈5〉混合型和特殊類型特殊型可有驚厥、癱瘓和昏迷。

2．過敏性皮炎

過敏性皮炎主要表現(xiàn)為皮膚紅腫、搔癢、疼痛、蕁麻疹、濕疹、斑疹、丘疹、風(fēng)團皮疹、紫癜等。有以下幾種表現(xiàn)：

（1）藥疹有些藥物會引起皮膚過敏反應(yīng)，主要表現(xiàn)為皮膚紅斑、紫癜、水泡及表皮松懈、瘙癢疼痛，有時還會伴隨低熱。皮疹消退后多無色素沉著。西藥過敏較為多見，如青霉素、磺胺類（如smz）、安乃近過敏。而中藥中的某些成份也可作為過敏原。據(jù)報道能引起過敏反應(yīng)的草藥有魚腥草、鴉膽子、天花粉、冰片、大黃等。中成藥如六神丸、牛黃解毒片、復(fù)方當(dāng)歸注射液、丹參舒心片等。藥疹發(fā)生后，必須立即停用該類藥。

（2）接觸性皮炎 指皮膚接觸某種物質(zhì)后，局部發(fā)生紅斑、水腫、癢痛感，嚴(yán)重者可有水泡、脫皮等現(xiàn)象出現(xiàn)。能使皮膚產(chǎn)生接觸性皮炎的物質(zhì)有首飾、表鏈、鏡架、涼鞋、化纖布料、外用藥、化學(xué)品、化妝品等。一旦發(fā)現(xiàn)有上述癥狀，立即尋找導(dǎo)致過敏的物品，并停止接觸，容易發(fā)生接觸性皮炎的人多屬于過敏人群。

（3）濕疹 有明顯滲出。近年來濕疹的發(fā)病率有上升的趨勢，這與化學(xué)制品的濫用、環(huán)境污染、三廢治理不善、生活節(jié)奏加快、精神壓力加大等因素有關(guān)。發(fā)病特點：任何年齡均可發(fā)??；可發(fā)生于體表的任何部位；反復(fù)發(fā)作；局部或全身可見紅斑、丘疹、水泡、糜爛、滲出、結(jié)痂、脫屑、色素沉著；劇烈瘙癢。

（4）蕁麻疹（風(fēng)團、風(fēng)疹塊） 定義：機體對各類刺激在皮膚上表現(xiàn)的一種血管神經(jīng)性反應(yīng)（皮下組織的小血管擴張，管壁的通透性增大，發(fā)生滲出作用，形成局部水腫）。病因：一外在接觸冷、熱、日光等刺激；蚊、蟲叮咬；蕁麻、漆樹等植物；二內(nèi)部接觸魚、蝦、海產(chǎn)品、蘑菇、磺胺類藥、水楊酸、青霉素、血清、寄生蟲產(chǎn)生的毒素；三精神神經(jīng)月經(jīng)不調(diào)、精神緊張、疲倦、抑郁等；四家族遺傳史（過敏體質(zhì)的遺傳）。癥狀：一皮膚突然劇烈瘙癢或燒灼感。二出疹：患處迅速出現(xiàn)大小不等的、局限性塊狀的浮腫性風(fēng)團，小到米粒，大至手掌大小，常見為指甲至硬幣大小，略高于周圍皮膚。

（5）皮膚劃痕癥皮膚瘙癢，用手抓后起一條條傷痕。嚴(yán)重時不劃，稍與硬物擠碰就會發(fā)病，癥狀同蕁麻疹。

（6）紫外線過敏陽光中的uva和uvb這兩種穿透性紫外線，會直達皮膚真皮層，使過敏體質(zhì)的人身上出現(xiàn)紅、灼、熱、痛，這便是醫(yī)學(xué)上常說的日光性皮炎即紫外線過敏。同時，紫外線輻射還會導(dǎo)致健康殺手--自由基在體內(nèi)急劇增加，使局部皮膚產(chǎn)生皺紋、色素沉積、細胞損害，甚至改變免疫系統(tǒng)，造成更嚴(yán)重的光毒性和光過敏反應(yīng)。常規(guī)紫外線防護措施包括防曬霜和防紫外線遮陽傘的使用，防曬霜只能阻擋部分uva，對uvb則不太管用，而防紫外線遮陽傘對從地面和墻面反射來的紫外線根本無能為力。專家指出：日光性皮炎、紫外線過敏者必須內(nèi)治。

（7）食物過敏 食物過敏的表現(xiàn)可以是多種多樣的，皮疹最為常見，多發(fā)生在臉部、口周的紅斑，軀干部也較多見，瘙癢脫屑，并可有色素沉著。另有一種，在食用野菜后，經(jīng)日光照射皮膚可出現(xiàn)光感性皮炎，面頸手部呈現(xiàn)慢性浮腫，全身乏力、惡心、腹瀉、腹痛。引起過敏的常見食物有海鮮（尤其是貝類）、筍、香菇、牛奶、番茄、大麥、野菜、水果、果仁、大豆、花生、巧克力等，但有時引起過敏的并非食物本身，而是消毒劑、防腐劑等，也有人發(fā)現(xiàn)同時服用青霉素、牛奶也會引起過敏反應(yīng)，此時的病因應(yīng)該是青霉素的可能性大。

（8）化妝品過敏 化妝品能導(dǎo)致皮膚紅、腫、熱、痛、起水泡等過敏癥。從醫(yī)學(xué)角度講，如果發(fā)現(xiàn)對某種化妝品過敏，最好不用。但生活中有時卻又離不開，如中老年人染發(fā)和職業(yè)女性的淡妝。這時最科學(xué)的方法是從根本上改善過敏體質(zhì)。

3．過敏性哮喘

過敏性哮喘好發(fā)于春天花開季節(jié)，秋冬寒冷季節(jié)，致敏介質(zhì)作用于支氣管上，使支氣管平滑肌痙攣，導(dǎo)致廣泛小氣道狹窄，造成喘、憋、咳嗽，嚴(yán)重者窒息甚至死亡。

過敏性哮喘多在幼年發(fā)病，患者常具有某些物質(zhì)過敏的特應(yīng)性體質(zhì)，如吸入冷空氣、花粉、塵螨等；進食魚蝦、牛奶等；或接觸某些藥物，如青霉素。當(dāng)這些過敏原進入患者體內(nèi)，便通過一系列反應(yīng)，使肥大細胞或嗜堿細胞釋放致敏活性物質(zhì)，作用于支氣管上，造成廣泛小氣道狹窄，發(fā)生喘憋癥狀，如不及時治療，哮喘可以致命。

4．過敏性鼻炎

過敏性鼻炎的典型癥狀主要有三個：一是陣發(fā)性連續(xù)性的噴嚏，每次發(fā)作一般不少于5個，多時甚至達到十幾個、幾十個，打噴嚏的時間常以早起、夜晚入睡或隨季節(jié)變換加重，嚴(yán)重的幾乎每天都有會發(fā)作幾次；二是噴嚏過程后大量清水樣的鼻涕；三是鼻腔的堵塞，每次發(fā)作的輕重程度不一，可持續(xù)十幾分鐘或幾十分鐘不等。

5．臉部紅血絲

紅血絲主要是因為面部毛細血管擴張或一部分毛細血管位置表淺引起的面部現(xiàn)象，面部紅血絲患者面部看上去比一般正常膚色紅，有的僅僅是兩側(cè)顴部發(fā)紅，邊界呈圓形。這種皮膚薄而敏感，過冷、過熱、情緒激動時臉色更紅。嚴(yán)重者還會形成沉積性色斑，難以治愈，不僅影響外表的美麗，還會給心理造成陰影，給正常生活帶來極大的不便，由此可知，去除紅血絲不僅有必要，而且迫在眉睫。

引起紅血絲的原因很多，大致分兩大類型：遺傳型和誘發(fā)型。遺傳型多是遺傳而得，常有家族性；誘發(fā)型最為多見，產(chǎn)生的原因主要有以下幾種，一是局部長期使用皮質(zhì)類激素藥物，引起毛細血管擴張，導(dǎo)致皮膚變薄、萎縮等；二是居住高寒地區(qū)或受過凍傷，致使血液循環(huán)受阻，血管壁淤滯使面部呈現(xiàn)一條條紅血絲；三是經(jīng)過美容換膚，因為換膚品主要含“ 苯甲酸”，用“ 苯甲酸 ”反復(fù)刺激薄嫩、細膩的顏面部位，使沒有受到保護的真皮層暴露于外部，接受強烈紫外線的照射所致；四是敏感皮膚一般角質(zhì)層薄，它們對外界的陽光、藥物、化妝品、氣溫（冷熱）等都比較敏感，導(dǎo)致未稍血管時緊時松，呈現(xiàn)反復(fù)淤血狀態(tài)，造成血管迂回擴張，形成紅血絲。

紅血絲與身體的血液循環(huán)系統(tǒng)直接有關(guān)，風(fēng)吹、日曬、高溫刺激，傷及顏面經(jīng)絡(luò)，導(dǎo)致血脈擴張而發(fā)??；或有淤血阻滯經(jīng)絡(luò)，血脈運行不暢，淤血阻滯肌膚，使血脈擴張 ; 血液循環(huán)不好，導(dǎo)致體內(nèi)的毒素難以排出體外，也會形成 紅血絲。血液循環(huán)的不好與身體 缺乏維他命和微量元素也有直接關(guān)系，這些物質(zhì)的缺乏直接使毛細血管壁缺乏彈性，造成擴張。由此可見，紅血絲的產(chǎn)生是多種原因相互作用造成的，單純針對一種原因治療都只能是一時有效。單純的使用化妝品治療都是治標(biāo)不治本。

6．支氣管哮喘

支氣管哮喘是由于細支氣管狹窄引起的陣發(fā)性呼吸困難，肺暫時性處于過度充氣狀態(tài)的一種臨床情況，呈發(fā)作性，一般在短期內(nèi)可自行緩解。多在兒童期開始發(fā)病，青、中年也有。一般認(rèn)為本病是由于人體對某些物質(zhì)過敏引起的，病因比較復(fù)雜。一般多在冬季、夜間發(fā)作比較頻繁。發(fā)作前，有時可有預(yù)感。病人開始時有胸部緊悶，隨即表現(xiàn)為呼吸困難，特別是呼氣難，伴有哮鳴，常被迫坐起，使勁呼吸，嚴(yán)重發(fā)作時可口唇發(fā)紫，全身冷汗，焦慮不安。發(fā)作可持續(xù)幾十分鐘、幾小時甚至幾天不等。發(fā)作后全身乏力?？刂瓢l(fā)用的藥物主要有茶堿類藥如氨茶堿等，擬腎上腺素類藥如腎上腺素、麻黃素、舒喘靈等，腎上腺皮質(zhì)激素類藥，膽堿能阻滯劑等，但副作用較大。預(yù)防發(fā)作的辦法包括去除誘因，避免接觸過敏原，使用色苷酸二鈉，采用脫敏嚴(yán)格區(qū)分，這兩種病的性質(zhì)和治療是不同的。哮喘持續(xù)狀態(tài)是支氣管哮喘的一種嚴(yán)重狀況，應(yīng)及時采取有效急救措施。

7．過敏性休克

是指強烈的全身過敏反應(yīng)，癥狀包括血壓下降、皮疹、喉頭水腫、呼吸困難。50%的過敏性休克是由藥物引起的，最常見的便是青霉素過敏，多發(fā)生在用藥后5分鐘內(nèi)。

8．小兒過敏

一、常見過敏原許多常見的過敏原是小兒喜歡吃的食物、習(xí)慣喝的飲料、喜歡聞的氣味或經(jīng)常玩耍的地方，所以常常被人們忽視。小兒常在接觸過敏原不久就表現(xiàn)出身體不適和行為問題。常見的致敏食物有：牛奶及奶制品，面粉類，玉米類，雞蛋，糖，西紅柿，馬鈴薯，巧克力，酵母，食用色素，水果，牛肉，豬肉，等等。常見的致敏環(huán)境因素有：花粉，霉菌，灰塵，樹，煙草，煙霧，香水，汽油，油漆，殺蟲劑，清潔劑，藥物，寵物，地毯，等等。綜合因素更容易引起過敏。

二、過敏表現(xiàn)

小兒的過敏表現(xiàn)包括一般癥狀和行為改變兩個方面，常在小兒接觸過敏原半小時至數(shù)小時后出現(xiàn)。

1.一般癥狀。小兒面頰、鼻頭及耳垂潮紅，耳道濕潤，耳痛，鼻塞，打噴嚏，黑眼圈，眼瞼腫脹、下垂，頭痛，唇干，皮膚干燥或多汗，眼角或手掌出現(xiàn)皺紋，腹痛，腹瀉，腹脹，便秘，臂、腿或關(guān)節(jié)處有濕疹，反復(fù)感染，慢性咳嗽，哮喘，呼吸淺而快或不規(guī)則，脈搏紊亂，血壓升高，關(guān)節(jié)發(fā)緊等。

2.行為改變。不同年齡組的小兒，行為表現(xiàn)各異。

0～1歲嬰兒組：持續(xù)哭喊或尖叫，不能進食或需要不停地進食，煩躁或極度萎靡，入睡困難或嗜睡，不愿被抱，搖頭，等等。1～3歲幼兒組：莫名其妙地發(fā)脾氣，過分活躍，亂蹦亂跳，撞床，疲勞，蜷縮在桌椅下、床底下或家具內(nèi)等黑暗的角落里，拒絕被接觸，不愿穿衣、脫衣，等等。3～6歲兒童組：情緒和行為突然改變，多動，不能安靜地坐著吃飯、聽故事或看電視節(jié)目，煩躁，疲勞，違拗，沮喪，有攻擊行為，搖晃腿，嗜睡或夢魘，寫字或畫畫時不能在一水平線上進行，或字越寫越大并往上翹（興奮型），或字越寫越小并往下降（抑郁型），間歇性講話困難，5歲后還尿床，等等。

三、防治方法

過敏原一旦明確，應(yīng)立即停止繼續(xù)接觸過敏原，過敏反應(yīng)通常自然消失。嚴(yán)重者應(yīng)到醫(yī)院治療。預(yù)防過敏，關(guān)鍵是尋找過敏原。

首先，應(yīng)了解小兒在過敏反應(yīng)之前吃了什么，接觸了什么，聞到了什么。

當(dāng)懷疑過敏反應(yīng)與某些食物有關(guān)時，可采取“記錄法”：即記錄小兒一星期內(nèi)所吃（喝）的食物，并記錄其呼吸、脈搏的變化，書寫、畫畫能力的變化以及情緒和行為的變化。然后，分析餐前、餐后與過敏反應(yīng)的關(guān)系。如果食物被確定為可疑的致敏食物，應(yīng)停止食用并繼續(xù)觀察。若對致敏的食物不太肯定，可采取“輪換法”：即4 天之內(nèi)所吃的食物不重樣，每4天為一個周期。這樣，即使孩子吃了少量致敏食物， 也不至于引起過敏反應(yīng)。

環(huán)境因素導(dǎo)致的過敏常常與時間或空間有關(guān)。小兒的過敏反應(yīng)若在每年同一時間發(fā)作，可能與樹、草或花粉過敏有關(guān)：在早春發(fā)作，與樹花粉、霉菌過敏有關(guān)；在仲夏發(fā)作，與草花粉過敏有關(guān)；在秋季發(fā)作，與枯草、野草花粉過敏有關(guān)。若常在潮濕天氣發(fā)作，可能與霉菌過敏有關(guān)。若常在晚上發(fā)作，可能與臥室的某些因素有關(guān)，如睡衣、玩具、床單、被子、枕頭或睡前經(jīng)常吃的某種食物。若搬入新居或家庭裝修或添置新家具后，小兒哭鬧不停，可能與油漆過敏有關(guān)。有的小兒在家里很聽話，但在幼兒園過分淘氣，可能是上幼兒園之前吃了某些致敏的食物，或是上幼兒園途中接觸過某種致敏的物質(zhì)，或是對幼兒園環(huán)境（室內(nèi)或室外）中某種物質(zhì)過敏，甚至可能是對老師用的香水過敏。冬天，孩子在室內(nèi)活動的時間較長，室內(nèi)潮濕，霉菌、灰塵是引起頑固性哮喘最常見的過敏原。

其次，要防止接觸過敏原。應(yīng)注意搞好室內(nèi)衛(wèi)生，裝有空調(diào)的房間應(yīng)該經(jīng)常通風(fēng)換氣，要勤曬被褥。孩子的內(nèi)衣應(yīng)用清水多洗兩遍，以免孩子對清潔劑過敏。搬入新居、家庭裝修、購新家具、噴殺蟲劑后，應(yīng)開門開窗，待室內(nèi)沒有“氣味”了，再讓小兒入內(nèi)。帶小兒外出時，要選擇機動車少的路線，盡量遠離汽車的尾氣。不要帶小兒到工廠附近玩耍。

9．花粉過敏

目前，全世界的花粉過敏患病率已達到約 5%～ 10%，中國的病人也在逐年增多。以前人們通常都認(rèn)為春季才是花粉過敏的多發(fā)季節(jié)，而事實是，夏秋的 8月至 9月才是這種病的真正高發(fā)期。

花粉過敏癥雖然主要的直接致敏原是花粉，但是和社會環(huán)境、生活方式的改變等綜合因素都有密切關(guān)系。例如藥物濫用、大氣污染、水質(zhì)污染及食品添加劑的大量應(yīng)用，都導(dǎo)致了人體接觸更多的抗原物質(zhì)，此外，感染疾病得到控制也導(dǎo)致變態(tài)反應(yīng)性疾病增多。由于花粉中含有致敏的蛋白成分，所以它一旦被具有過敏體質(zhì)的人吸入體內(nèi)，就會引發(fā)過敏反應(yīng)。引起過敏的花粉種類隨季節(jié)不同，在春季以樹木花粉為主，容易引起花粉過敏的多為種子樹，以柏、白臘、法國梧桐、臭椿、松、楊、柳、榆等居多，這些植物花粉量大、體積小，空氣中含量高，在起風(fēng)的日子里更容易傳播。所以春天郊游時出現(xiàn)花粉過敏者非常多。在夏秋則以艸律 草、蒿草花粉為主。

研究表明，花粉過敏的發(fā)病機理為，過敏體質(zhì)的人機體中含有一種被叫做IgE的免疫球蛋白，花粉與之結(jié)合，使肥大細胞脫粒，釋放出過敏介質(zhì)組織胺，而組織胺又能使機體毛細血管通透性增加，引起粘膜水腫、腺體分泌增加及瘙癢。于是對花粉過敏的人就會出現(xiàn)眼、鼻、耳粘膜及皮膚的發(fā)癢，過敏性鼻炎的患者表現(xiàn)為打噴嚏、流鼻涕，如過敏發(fā)生在支氣管粘膜上，病人就會出現(xiàn)哮喘癥狀。

10．化妝品過敏

化妝品能導(dǎo)致皮膚紅、腫、熱、痛、起水泡等過敏癥。從醫(yī)學(xué)角度講，如果發(fā)現(xiàn)對某種化妝品過敏，最好不用。但生活中有時卻又離不開，如中老年人染發(fā)和職業(yè)女性的淡妝。這時最科學(xué)的方法是從根本上改善過敏體質(zhì)。

過敏反應(yīng)又稱超敏反應(yīng)或變態(tài)反應(yīng)，是指機體受同一抗原物質(zhì)再次刺激后產(chǎn)生的一種異?；虿±硇悦庖叻磻?yīng)。過敏性疾病的發(fā)病率大約占人口的20%，從新生兒到中老年人各年齡段都有可能發(fā)生，沒有明顯的性別傾向，但有明顯的遺傳性傾向。

11．速發(fā)型過敏

速發(fā)型過敏反應(yīng)是一種常見的過敏反應(yīng)，主要為呼吸道過敏反應(yīng)、消化道過敏反應(yīng)、皮膚過敏反應(yīng)以及過敏性休克。表現(xiàn)的病癥主要為過敏性鼻炎、過敏性哮喘、過敏性腸胃炎以及濕疹、蕁麻疹、斑疹、丘疹、劃痕癥、異位性皮炎、風(fēng)團皮疹、皮膚搔癢等過敏性皮膚病。

12．空氣過敏

花粉、塵螨、柳絮、冷空氣等都會引發(fā)過敏性鼻炎，主要癥狀為連續(xù)性噴嚏、大量流清涕、鼻塞、鼻癢、咽癢、外耳道癢等，有的是常年性的，有的是季節(jié)性的，發(fā)病時鼻甲腫脹、濕潤、顏色蒼白，表面光滑。

13．食物過敏

有些人食用魚、蝦、蟹、蛋、奶等食物或服用某些藥物后可發(fā)生腸胃道過敏，主要表現(xiàn)為惡心、嘔吐、腹瀉、腹痛等癥狀。