用紅霉素軟膏治療小兒皮膚糜爛
在臨床工作中, 經(jīng)常見到哺乳期小兒由于天熱出汗、尿液浸濕以及體胖等原因,其領(lǐng)下、腋窩、腹股溝、陰囊下的皮膚常呈輕度、中度或重度糜爛。涂抹患處,取得了良好的效果。
(1)臨床資料
因各種原因引起的皮皺糜爛患兒30例, 輕者局部紅腫,有少許滲液9例,中度紅腫明顯,有膿液,皮膚點(diǎn)狀破潰18例,重者紅腫,糜爛面廣,膿液較多伴發(fā)熱3例。潰例,重者紅腫,糜爛面廣, 膿液較多伴發(fā)熱例。
(2)治療與結(jié)果
治療方法在患兒入睡前將患處用溫水洗凈涼干,用山東魯抗辰欣藥業(yè)有限公司出品的紅霉素軟膏一支, 以消毒針頭扎孔,將紅霉素軟膏擠于消毒棉簽上,輕輕涂于患處,每日一次。結(jié)果9例輕度糜爛者經(jīng)治療次痊愈,18例中度糜爛者治療3次痊愈,3例重度糜爛者治療6次全部痊愈。此紅霉素軟膏內(nèi)含1%紅霉素,外用有消炎、收斂的作用,并且含有油質(zhì)成分,汗液以及尿液不易浸人, 對皮膚起保護(hù)作用。筆者用此法治療皮皺糜爛30例均收到了滿意的效果。未見毒副反應(yīng)。此法外敷簡便易行、經(jīng)濟(jì),容易被患兒及家長接受。
用紅霉素軟膏治療淺度燒傷并發(fā)濕疹病人
(1)方法
先用1:5000呋喃西林液濕敷燒傷創(chuàng)面20 min~30 min ,再用無菌敷料將創(chuàng)面吸干,然后把紅霉素軟膏均勻地涂于凡士林油紗布上,厚度約1 mm ,敷于創(chuàng)面,再用3 層~4 層無菌敷料包扎。每日換藥1 次,直至痊愈(瘙癢癥狀消失,濕疹消退,燒傷創(chuàng)面好轉(zhuǎn)為標(biāo)準(zhǔn)) 。
(2)討論
燒傷創(chuàng)面繼發(fā)濕疹機(jī)理復(fù)雜,大多數(shù)人認(rèn)為系過敏性因素所致,過敏源可來自內(nèi)外界因素或神經(jīng)精神因素。紅霉素軟膏系大環(huán)內(nèi)酯類抗生素,對革蘭氏陽性細(xì)菌有強(qiáng)大的抗菌作用,它能與細(xì)菌核蛋白體的SOS 基結(jié)合,抑制轉(zhuǎn)肽作用及信使核糖核酸移位,而抑制蛋白質(zhì)的合成。紅霉素具有抗炎、消腫等功效,用于淺度燒傷并發(fā)濕疹病人,可促進(jìn)濕疹減少,紅腫消退,燒傷創(chuàng)面干燥結(jié)痂,其效果明顯優(yōu)于硼酸溶液濕敷。且紅霉素軟膏價格低廉,使用方便,是治療燒傷并發(fā)濕疹的一種好藥。
用紅霉素軟膏治療骨科整體護(hù)理中的傷口愈合
在骨科患者中,骨折的同時多伴有不同程度的軟組織挫傷和缺損,在組織修復(fù)愈合時, 常有大片痂皮折裂、瘙癢、脫落。新生上皮組織的破壞出血而引起疼痛, 愈合期延長,以及床單的污染等情況,增加了病人的痛苦,給護(hù)理工作也增加了工作量。為此我們在推行整體護(hù)理措施過程中,采取用紅霉素軟膏對傷口愈合的增生期外涂,收到良好的效果。
應(yīng)用紅霉素軟膏外涂患,本方法僅適用于傷口的愈合增生期,患者此期間,傷口干痂、硬且有觸疼,皮膚發(fā)癢,干痂周圍皮膚有皺紋,大量上皮組織不規(guī)則脫落,護(hù)理和操作輕微活動,便可使新生上皮破壞出血,而引起疼痛。因此,用紅霉素軟膏外涂,軟化了干痂,保護(hù)新生上皮組織,避免了痂皮折裂及創(chuàng)面被揉搓,保證了床單的整潔,減少了護(hù)理工作量和病人的痛苦。
醫(yī)務(wù)工作者的檢查換藥和護(hù)理操作過程中,盡量集中進(jìn)行,動作輕柔,減少對創(chuàng)面組織及新生上皮的破壞。準(zhǔn)確及時給予全身抗炎治療,防止傷口感染,并密切觀察傷口的變化,保持病室的空氣新鮮,每日開窗通風(fēng)2次,但需防止受涼,每日進(jìn)行空氣消毒一次。1:500的84消毒液拖地2次。注意個人衛(wèi)生,及時修剪指甲,禁止搔抓皮膚。保持創(chuàng)面清潔干燥,脫皮處,早期用紅霉素軟膏外,保持皮膚濕潤,減輕疼痛,保持床鋪清潔干燥,無尿屑和脫落的上皮組織。注意飲食,加強(qiáng)營養(yǎng),給予高蛋白,高維生素,含鈣質(zhì)多的食品,有利于傷口和骨折的愈合,增強(qiáng)機(jī)體的抵抗力。向病人耐心講解病情特點(diǎn),著重精神安慰和鼓勵,消除了患者恐懼煩躁的不良心態(tài),取得患者的信任和配合。教會病人恢復(fù)期的功能鍛煉,使患者能恢復(fù)最大的功能。
用紅霉素軟膏在燒傷植皮手術(shù)中的妙用
燒傷后行植皮手術(shù)時,取下的皮片通常直接鋪在消毒板的油紗上,當(dāng)從鋪皮板上將油紗連同皮片一同揭下時,往往有皮片脫落或打卷的現(xiàn)象。為了克服這個缺點(diǎn),現(xiàn)巧用紅霉素軟膏涂抹鋪片法。即先將軟膏擠在油紗上,然后用鑷子將軟膏均勻涂抹在油紗上(每10cm 約需8g 紅霉素軟膏) ,再用兩把無齒精細(xì)鑷子將皮片平整地鋪在油紗上,靠軟膏較強(qiáng)的粘合力將皮片與油紗牢固地粘貼在一起,避免皮片脫落或打卷,做點(diǎn)狀植皮將皮片切成小塊時尤為實(shí)用。通過我院數(shù)百次的臨床應(yīng)用,證明此方法是行之有效的。它的優(yōu)點(diǎn)是:操作簡單,價格低廉,省時省力,縮短了手術(shù)時間,而且紅霉素軟膏是抗生素類藥物,具有抗感染的作用,值得推廣應(yīng)用。