嬰兒腹瀉分型治療是中醫(yī)鄉(xiāng)鎮(zhèn)助理醫(yī)師考試要求掌握的內(nèi)容,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集整理了相關(guān)資料與廣大中醫(yī)鄉(xiāng)鎮(zhèn)助理醫(yī)師的考生分享!
1.傷食瀉治則:消食導(dǎo)滯,化濕止瀉。
主方:保和丸加減。
加減:院腹脹滿,加木香6克、青皮6克;口臭舌膩,加蒼術(shù)10克、厚樸6克;嘔吐明顯,加生姜3片。
主方分析:因傷食所致,故用保和丸消食導(dǎo)滯為主方。方中山植消食導(dǎo)滯,以消傷于油膩之食為主;六曲消食開(kāi)胃,善化谷食積滯;萊菔于消食下氣,以消麥面之積;半夏、陳皮行氣化滯、和胃止嘔;茯苓健脾利濕;連翹透散郁熱。
處方舉例:焦山楂10克 焦六曲10克 萊菔子10克半夏10克 陳皮6克 砂仁3克(后下)谷麥芽各10克 香附10克 積實(shí)10克 連翹10克
2.風(fēng)寒瀉治則:疏風(fēng)散寒,理氣化濕。
主方:藿香正氣散加減。
加減:腹痛較甚,加木香6克、砂仁3克(后下);納呆舌膩,加山楂10克、神曲10克;小便短少,加澤瀉 10克、豬苓10克。
主方分析:藿香正氣散為解表化濕,理氣和中的方劑。方中藿香、紫蘇、白芷解表散寒,又能化濕祛濁;厚樸、大腹皮燥濕除滿;半夏、陳皮和胃止嘔;白術(shù)、茯苓健脾化濕助運(yùn);桔梗開(kāi)宣肺氣。方中藥物大多辛香溫燥,與解表藥同用,以達(dá)疏風(fēng)解表,化濕止瀉之效。
處方舉例:蕾香10克 蘇葉10克 白芷10克 大腹皮10克 厚樸10克 半夏10克 陳皮6克 白術(shù)10克 茯苓10克 甘草6克
3.濕熱瀉治則:清熱利濕,化濕和中。
主方:葛根黃芩黃連湯加減。
加減:腹部疼痛,加白芍10克、木香6克;嘔吐頻繁,加半夏10克、玉樞丹0.3克(吞服);高熱煩渴,加生石膏30克、石斛10克。
主方分析:本方用于表里俱熱,以里熱為主所致的濕熱瀉。方中葛根發(fā)表解肌,升陽(yáng)止瀉;黃芩、黃連清熱燥濕;甘草解毒和中。
處方舉例:葛根10克 黃芩10克 黃連3克 車(chē)前子10克(包煎)陳皮6克 扁豆花6克 茯苓10克苡仁10克 澤瀉10克 六一散10克(包煎)
4.脾虛瀉治則:健脾助運(yùn),化濕止瀉。
主方:參苓白術(shù)散加減。
加減:久瀉不止,加河子肉10克、石榴皮10克;腹部疼痛,加延胡索10克、木香6克;納呆腹脹,加六曲10克、山楂10克。
主方分析:本方益氣健脾,滲濕止瀉。方中人參、白術(shù)、茯苓、甘草即四君子湯,益氣健脾;山藥、扁豆、苡仁、蓮子肉補(bǔ)脾滲濕止瀉;砂仁化濕和胃利氣;桔梗宣肺利氣。
處方舉例:黨參10克 焦白術(shù)10克 茯苓10克 山藥10克 扁豆10克 苡仁10克 砂仁3克(后下)陳皮6克 葛根10克 甘草6克
5.脾腎陽(yáng)虛瀉治則:溫腎健脾,固澀止瀉。
主方:附子理中湯加減。
加減:久瀉脫肛,加黃芪10克、升麻6克;氣虛多汗,加浮小麥30克、牡蠣30克(先煎);久瀉不止,加赤石脂15克、石榴皮10克。
主方分析:本方即理中湯加附子,有溫補(bǔ)脾腎之功。方中理中湯溫中健脾,附子溫補(bǔ)脾腎之陽(yáng)。
處方舉例:附子6克(先煎)黨參10克 焦白術(shù)10克炮姜炭10克 吳茱萸6克 山藥10克 扁豆10克 補(bǔ)骨脂10克 五味子6克 甘草6克驚瀉可用益脾鎮(zhèn)驚散加減,此方由四君子湯加鉤藤、朱砂而成,能健脾止瀉、熄風(fēng)平肝。
出現(xiàn)傷陰時(shí),可用連梅湯酸甘斂陰;傷陽(yáng)時(shí),可用參附龍牡湯溫陽(yáng)救逆。