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益壓利臨床研究

【功效主治】 各期原發(fā)性高血壓 ;腎血管性高血壓 ;各級(jí)心力衰竭,對(duì)于癥狀性心衰病人,本品也適用于提高生存率、延緩癥狀性心衰的進(jìn)展、減少因心衰而導(dǎo)致的住院 ;預(yù)防癥狀性心衰,對(duì)于無(wú)癥狀性左心室功能不全病人,預(yù)防左心室功能不全病人冠狀動(dòng)脈缺血事件,本品適用于減少心肌梗塞的發(fā)生率,減少不穩(wěn)定型心絞痛所導(dǎo)致的住院。 【化學(xué)成分】 本品主要成份為:馬來(lái)酸依那普利。

【藥理作用】 本品為血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑。口服后在體內(nèi)水解成依那普利拉(Enalaprilat),后者強(qiáng)烈抑制血管緊張素轉(zhuǎn)換酶,降低血管緊張素Ⅱ含量,造成全身血管舒張,引起降壓。對(duì)Ⅱ腎型高血壓、Ⅰ腎型高血壓及自發(fā)性高血壓大鼠模型均有明顯降壓作用。

【藥物相互作用】 降壓治療 本品與其它降壓藥物同時(shí)應(yīng)用時(shí)可發(fā)生迭加作用,尤其是同時(shí)應(yīng)用利尿劑。本品與β受體阻滯劑、甲基多巴或鈣通道阻滯劑合用能增強(qiáng)降壓療效。神經(jīng)節(jié)阻滯劑或腎上腺受體阻滯劑與本品合用時(shí),要小心觀察病人的情況。同時(shí)應(yīng)用本品可以減輕噻嗪類利尿劑引起的血清鉀降低。依那普利馬來(lái)酸鹽和下列化合物的藥物相互作用沒(méi)有臨床意義 :氫氯噻嗪、呋塞米、地高辛、噻嗎心安、甲基多巴、華法林、吲哚美辛和舒林酸。普萘洛爾與依那普利馬來(lái)酸鹽合用降低依那普利拉的血清濃度,但這并沒(méi)有任何臨床意義。由于在動(dòng)物中,西咪替丁與依那普利馬來(lái)酸鹽沒(méi)有任何相互作用,所以在人體中沒(méi)有可預(yù)期的藥物相互作用發(fā)生。血清鉀 在臨床試驗(yàn)中,血清鉀一般都保持在正常范圍內(nèi)。單獨(dú)用本品治療高血壓病人48周后,可見(jiàn)血清鉀平均升高約0.2 mEq/L。在用本品加一種噻嗪類利尿藥治療的病人中,利尿藥的排鉀作用常因依那普利的作用而減弱。本品和排鉀利尿藥一起使用,可以減輕利尿藥引起的低血鉀。發(fā)生高血鉀的危險(xiǎn)因素包括有腎功能不全、糖尿病和同時(shí)用保鉀利尿藥(如安體舒通、氨苯喋啶或阿米洛利)、補(bǔ)鉀制劑或含鉀代用食鹽。使用補(bǔ)鉀制劑、保鉀利尿藥或含鉀代用食鹽(特別是腎功能不全的病人)可引起血清鉀顯著升高。如認(rèn)為同時(shí)應(yīng)用上述藥劑是合適的,使用時(shí)應(yīng)謹(jǐn)慎,并經(jīng)常監(jiān)測(cè)血清鉀。血清鋰 同用其它排鈉藥一樣,鈉清除率可能降低。因此,如服用鋰鹽,應(yīng)仔細(xì)監(jiān)測(cè)血清鋰濃度。非甾體類抗炎藥 對(duì)于一些腎功能不全的病人,血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑與非甾體類抗炎藥合用時(shí)可能導(dǎo)致腎功能進(jìn)一步減退,這一作用通常是可逆的。

【不良反應(yīng)】 可有頭昏、頭痛、嗜睡、口干、疲勞、上腹不適、惡心、心悸、胸悶、咳嗽、面紅、皮疹和蛋白尿等。必要時(shí)減量。如出現(xiàn)白細(xì)胞減少,需停藥。

【禁忌癥】 對(duì)本品過(guò)敏者或雙側(cè)性腎動(dòng)脈狹窄患者忌用。腎功能嚴(yán)重受損者慎用。

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