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四妙丸的臨床應(yīng)用

1.濕疹:應(yīng)用本方加減:薏米50g。蒼術(shù)15g,黃芩15g,川芎15g,白蒺藜15g,苦參20g,白鮮皮20g,赤芍15g,生甘草15g,水煎服,日服1劑。濕爛性濕疹滲出黃水多,繼發(fā)感染者加板藍(lán)根30g,雙花20g,或蒲公英30g;糜爛滲出重者,加用紫草20g,或外用紫草油紗條。治療急慢性濕疹31例,年齡16-74歲;女性21例,男性10例;其中急性濕疹5例(男1例,女4例),慢性濕疹急性發(fā)作17例(男4例,女13例),慢性濕疹亞急性發(fā)作4例(男2例,女2例);另有5例藥物、食物過(guò)敏所致皮膚濕疹樣改變,其中藥物過(guò)敏2例(男1例,女1例),食物過(guò)敏3例(男2例,女1例);全部病例均表現(xiàn)發(fā)熱,口干,口渴,便干結(jié),小便黃赤,煩躁不安,癢甚,夜不得眠,脈見(jiàn)浮滑數(shù),舌質(zhì)紅或舌尖紅,苔白膩或白膩罩黃。結(jié)果:用藥3-14劑痊愈者25例(占80.6%);明顯好轉(zhuǎn)者2例(占6.4%);好轉(zhuǎn)者3例(占9.6%);無(wú)效1例(占3%);總有效率達(dá)97%,本組隨訪11例,只有1例復(fù)發(fā),再用本方6劑而愈。其余10例未再?gòu)?fù)發(fā)。

2.丹毒:用本方加減:黃柏、薏苡仁各30g,蒼術(shù)、川牛膝各12g,萆薢、土茯苓、蒲公英、野菊花各30g,牡丹皮、赤芍各15g,日1劑,水煎服。熱重于濕,局部紅斑灼熱甚者,重用蒲公英、野菊花,并加金銀花、紫地??;濕重于熱,局部腫脹甚者,重用萆解、土茯苓,加木通、豬苓;瘀結(jié)明顯,局部腫硬,疼痛甚者,重用牡丹皮、赤芍,加乳香、沒(méi)藥;高熱加柴胡、葛根,并用柴胡注射液2-4ml,肌肉注射,日2次;苔黃厚膩加川黃連、黃芩。以7日為1療程。外敷:敗醬草60g,生大黃、黃連、地榆各30g,冰片、乳香、沒(méi)藥各15g。共研極細(xì)末,凡士林調(diào)勻,攤于消毒紗布上,局部清洗后敷于患處,日1次。治療丹毒178例中,男81例,女97例;年齡最小17歲,最大72歲,20-50歲者143例,占80.3%;病程最短1日,最長(zhǎng)15年;發(fā)病時(shí)間多在3-5日;屬慢性復(fù)發(fā)113例,首次發(fā)病65例。結(jié)果:癥狀消失,體溫、白細(xì)胞計(jì)數(shù)恢復(fù)正常,局部病變消退為治愈,本組全部治愈。

3.濕熱痹:用本方加減:蒼術(shù)6g,黃柏7g,生薏苡仁30g,懷牛膝12g,全蝎4g(研末沖服),烏梢蛇7g,忍冬藤15g,天仙藤12g,秦艽10g,桑枝15g。每日1劑,早晚2次分服。關(guān)節(jié)局部腫甚加絲瓜絡(luò)、大腹皮各15g;痛甚加玄胡、沒(méi)藥各12g;局部熱甚加滑石、蒲公英各20g。服藥期間忌服肥甘厚膩及辛辣之品。治療濕熱痹62例,男43例,女19例;病程1年以內(nèi)8例,1-5年30例,6-10年16例,10年以上8例。結(jié)果:臨床癥狀消失,抗“O”、血沉恢復(fù)正常為痊愈,共32例(51.6%);臨床癥狀基本消失或明顯改善,抗“O”、血沉2項(xiàng)或1項(xiàng)恢復(fù)正常為顯效,共15例(24.2%);臨床癥狀有所減輕,抗“O”、血沉均明顯下降為好轉(zhuǎn),共8例(12.9%);治療前后癥狀及抗“O”。血沉無(wú)改善為無(wú)效,共7例(11.3%);總有效率為88.7%。

4.慢性滲出性膝關(guān)節(jié)炎:用本方:黃柏、牛膝、薏苡仁各25g,蒼術(shù)20g,日1劑水煎服。治療慢性滲出性膝關(guān)節(jié)炎。49例中,男22例,女27例;年齡12-69歲;病程半月至8年。療效標(biāo)準(zhǔn):治愈,治后癥狀體征完全消失,積液吸收,功能恢復(fù);顯效,癥狀體征基本消失,膝關(guān)節(jié)內(nèi)液體明顯吸收,功能改善;有效,腫脹見(jiàn)消,功能部分恢復(fù);無(wú)效,自覺(jué)或他覺(jué)癥狀均無(wú)明顯變化或加重者。結(jié)果:治愈35例(71.4%);顯效7例(14.3%);有效4例(8.1%);無(wú)效3例(6.2%)。

5.小兒急性腎炎:用本方加茯苓、澤瀉、車前子,兼風(fēng)熱表證者加銀花、連翹;兼風(fēng)寒表證加荊芥、防風(fēng);伴咽喉腫痛加牛蒡子、薄荷、桔梗;濕重于熱重用蒼術(shù);熱重于濕重用黃柏;兼脾虛癥狀者加太子參、山藥;以血尿?yàn)橹骷有∷E炭、蒲黃炭、白茅根;以蛋白尿?yàn)橹髡呒狱S芪、雞內(nèi)金、麥芽、六曲。日1劑水煎服。治療小兒急性腎炎。135例,其中男83例,女52例;年齡3-12歲。結(jié)果全部門(mén)診治愈,療程最短18日,最長(zhǎng)52日。

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