安神定志主要適用于治療心悸、怔忡(病人自覺(jué)心中悸動(dòng)、驚惕不安,甚則不能自主)、失眠、煩躁、驚狂等病證。五臟具有藏神的功能。氣血不足,五臟失養(yǎng),神不守舍,或熱邪、痰濁、水飲擾亂心神,都會(huì)有神志不安的表現(xiàn)。安神法通過(guò)補(bǔ)益氣血,祛邪的方法能恢復(fù)五臟藏神的功能,使神志安定。心藏神,肝藏魂。神志不安的病證主要與心、肝有密切關(guān)系。不同原因所致的心神不安,治法也不相同。安神定志法主要有養(yǎng)心安神定志和重鎮(zhèn)安神定志兩種。
養(yǎng)心安神定志 適用于治療心肝血虛,或心陰不足所致的心悸、怔忡、失眠、多夢(mèng)、精神恍惚等心神不安的病證。在治療上多用滋陰養(yǎng)血安神的藥物如酸棗仁、柏子仁、遠(yuǎn)志、小麥、雞血藤等組方。常用的方劑有酸棗仁湯、天王補(bǔ)心丹、甘麥大棗湯等。根據(jù)心虛或肝虛的不同病證也可采用其他補(bǔ)心、補(bǔ)肝的方劑治療。
重鎮(zhèn)安神定志 用質(zhì)地較重的金石類及介殼類藥物治療神志不安的方法。適用于治療邪熱、痰濁等實(shí)邪所致的陽(yáng)氣躁動(dòng)的病證,如驚癇、狂妄、煩躁易怒、心悸、失眠等心神不安之實(shí)證。臨床多用龍骨、牡蠣、朱砂、琥珀、珍珠、紫石英等藥治療,常同清熱、化痰的藥物配合組方。常用的方劑有朱砂安神丸、磁朱丸等。
此外,心神不安如因肝郁化火所致者,宜疏肝瀉熱,方如龍膽瀉肝湯;痰熱內(nèi)擾所致者,宜清熱化痰,方如溫膽湯加黃連、山梔等;水飲凌心者,宜溫陽(yáng)行水,方如苓桂術(shù)甘湯;陽(yáng)明腑實(shí)者,宜瀉熱通腑,方如大承氣湯等。養(yǎng)心安神定志法主要適用于虛證,重鎮(zhèn)安神定志法主要適用于實(shí)證。若屬虛實(shí)夾雜者,兩種方法可配合使用。