思密達(dá)是一種硅鋁酸鹽,其主要成分為八面體蒙脫石微粒,其粉末粒度達(dá)1~3μm,對(duì)消化道黏膜具有很強(qiáng)的覆蓋能力,并能維持6h之久,是目前臨床腸道疾病的常用藥。因其來(lái)源于純天然礦物,安全性高、副作用輕,在腸道疾病治療中倍受推崇。近年來(lái),隨著臨床藥理學(xué)研究的不斷深入,發(fā)現(xiàn)思密達(dá)對(duì)其他疾病亦有較好療效。
1.腸易激綜合征:目前,認(rèn)為腸易激綜合征是包括腸動(dòng)力異常、腸道菌群失調(diào)、炎癥等多種因素共同作用的結(jié)果。張希權(quán)研究顯示,思密達(dá)由于其特殊的帶電荷和分布不均勻性,可吸附多種病原體及其毒素,并通過(guò)改善細(xì)胞正常的吸收和分泌功能,減少細(xì)胞的運(yùn)動(dòng)失調(diào)和水、電解質(zhì)的丟失,從而改善疾病癥狀??诜?次/d,3g/次,連服6周,對(duì)該癥引起的腹痛、腹脹、腹瀉總有效率達(dá)83.3%。
2.消化性潰瘍:思密達(dá)通過(guò)與黏液蛋白結(jié)合,使黏液的黏彈性內(nèi)聚力增加,同時(shí)使黏液層增厚,從質(zhì)和量?jī)煞矫娓纳起ひ海⑶壹铀偈軗p黏膜上皮細(xì)胞的修復(fù)和再生,可防止胃酸、胃蛋白酶、膽鹽等對(duì)消化道黏膜的侵害,維護(hù)消化道功能。另外,唐星火等研究顯示,思密達(dá)還能通過(guò)增加胃內(nèi)表皮生長(zhǎng)因子、氨基己糖的水平以加速創(chuàng)面的修復(fù)。應(yīng)用思密達(dá)和膠體次枸櫞酸鉍劑(得樂(lè))治療的比較顯示,思密達(dá)10g/次,3次/d,療效優(yōu)于膠體次枸櫞酸鉍劑,且無(wú)明顯副作用。
3.小兒復(fù)發(fā)性腹痛:小兒復(fù)發(fā)性腹痛是因腸道平滑肌痙攣引起的陣發(fā)性腹痛,往往反復(fù)發(fā)作,是兒科門(mén)診常見(jiàn)病。用思密達(dá)治療50例,有效率達(dá)94%,明顯優(yōu)于顛茄或阿托品組。
4.反流性食管炎:其病理改變主要是食管黏膜充血、水腫、糜爛或炎性滲出改變,單純消炎止痛效果不滿意。思密達(dá)通過(guò)增強(qiáng)消化道黏膜屏障、吸附各種攻擊因子、恢復(fù)再生上皮組織、平衡寄生菌群、提高免疫球蛋白A的抗攻擊能力等可有效緩解癥狀。應(yīng)用枸櫞酸莫沙必利片(加斯清)聯(lián)合思密達(dá),3g/次,3次/d,療程4~6周,總有效率為87.5%。
5.用于新生兒繼發(fā)性消化道出血:在積極治療原發(fā)疾病的同時(shí),將1/3包思密達(dá)加入生理鹽水2~3mL調(diào)成糊狀,3次/d,口服,連用7~10d。思密達(dá)能使低濃度第VII、VIII、XII凝血因子被激活,以加速輕度消化道出血的局部止血作用。用藥24h以內(nèi)止血率29%,3d以內(nèi)100%止血,優(yōu)于目前常用的止血藥物療法。
6.新生兒母乳性黃疸:母乳性黃疸多出現(xiàn)于純母乳喂養(yǎng)的早產(chǎn)兒和低體重兒。一般認(rèn)為,由于母乳內(nèi)含有較高濃度的β-葡萄糖醛酸苷酶,此酶進(jìn)入腸道,將結(jié)合膽紅素又重新分解為未結(jié)合膽紅素,經(jīng)腸壁將未結(jié)合膽紅素通過(guò)肝腸循環(huán)吸收,又回到肝臟,加重黃疸。對(duì)此,單純用思密達(dá)10g,口服,3次/d,服用7d,思密達(dá)通過(guò)吸附腸道未結(jié)合膽紅素,減少腸道對(duì)未結(jié)合膽紅素的吸收,100%的患兒黃疸消退,無(wú)不良反應(yīng)出現(xiàn)。
7.嬰兒乳糖不耐癥:乳糖不耐癥系因患兒體內(nèi)乳糖酶缺乏而致哺乳后出現(xiàn)腹脹、腹瀉、消化不良、體重下降等表現(xiàn),過(guò)去常用維生素B溶液、乳酶生等治療,效果在40%左右。近年,試用思密達(dá)治療,每次1/3包,3次/d,口服,療程3d,結(jié)果總有效率達(dá)83.3%,其中半數(shù)對(duì)乳糖恢復(fù)耐受,推薦思密達(dá)為治療本癥的首選治療藥物。
8.小兒霉菌性腸炎:霉菌性腸炎多出現(xiàn)于體質(zhì)虛弱、消瘦,或長(zhǎng)期接受廣譜抗生素、免疫抑制劑等藥物而導(dǎo)致腸道菌群失調(diào)時(shí)。常采用制霉菌素等治療,因毒副反應(yīng)較大且療效較差,患兒不易接受。近年,試用思密達(dá)有顯著效果,用法為<1歲者,每次1/3包;1~4歲每次1/2包;>5歲每次1包??诜?,3~4次/d.97%有效。
9.口腔潰瘍和小兒口腔炎:口腔潰瘍患兒因吸吮時(shí)疼痛,常致哭鬧、拒乳,甚至出現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)不良等癥狀,應(yīng)用抗生素每每無(wú)效,不易痊愈。近年發(fā)現(xiàn),思密達(dá)對(duì)口腔黏膜表面的各種致病因子具有很強(qiáng)的固定和抑制作用。以思密達(dá)0.1~0.2g,調(diào)成糊狀,涂于患處,3~4次/d;同時(shí)口服維生素C,0.1g/次,3次/d,2d內(nèi)痊愈率為93.4%。對(duì)小兒口腔炎,應(yīng)用本品加水調(diào)成糊狀,較大兒含漱后口服,較小兒局部涂布,3~4次/d,同時(shí)配合服用維生素類藥物,酌情使用抗生素及鎮(zhèn)靜退熱劑。用藥后,平均6~7d痊愈,局部涂抹后10min即可止痛,因疼痛引起的哭鬧、拒食癥狀很快消失。
10.搶救有機(jī)磷農(nóng)藥中毒:救治有機(jī)磷農(nóng)藥中毒時(shí),隨著阿托品的應(yīng)用,胃腸蠕動(dòng)逐漸減弱,甚至腹脹氣,增加了毒物的重吸收,使重度中毒患者極易出現(xiàn)反跳、中間綜合征等一系列嚴(yán)重并發(fā)癥。思密達(dá)對(duì)胃腸道毒物有極強(qiáng)的吸附作用和覆蓋能力,并通過(guò)與黏液蛋白相互結(jié)合、修復(fù),提高黏膜屏障對(duì)攻擊因子的防御能力,促進(jìn)胃腸功能的恢復(fù)。與大黃聯(lián)合應(yīng)用治療口服有機(jī)磷農(nóng)藥中毒,可有效防治中毒患者并發(fā)的胃腸功能的衰竭,恢復(fù)胃腸蠕動(dòng),徹底清除腸道內(nèi)殘毒,避免其再吸收,提高了搶救成功率。