有這樣一些難纏的患者,他們常常因?yàn)槌霈F(xiàn)心慌、胸悶、氣短、胸痛等心臟病癥狀來到醫(yī)院看病,但是經(jīng)各大醫(yī)院各級(jí)醫(yī)生、甚至是知名專家診治均得不到緩解,病越看越重,藥越吃越多,身體卻越來越差,凡是能想到的檢查都做了,可醫(yī)生們的說法不一,患者及家屬以為得了什么疑難雜癥,愈加憂心忡忡,為此加倍努力,多方打聽良醫(yī)良藥,花費(fèi)大量時(shí)間精力金錢,搞得全家不得安寧,病人自己也極為痛苦煩惱。
對于這樣的患者,在完成必要的鑒別診斷之后仍不能明確,可能就要考慮診斷為“心臟神經(jīng)官能癥”,簡稱為“心臟神經(jīng)癥”。絕大部分專家認(rèn)為,心臟神經(jīng)癥主要癥狀,如胸悶、透不過氣、心慌、心悸、甚至胸背痛,都是心臟的自主神經(jīng)(以前稱為植物神經(jīng))功能紊亂所致,心臟本身并不存在特別的器質(zhì)性問題,如進(jìn)一步詳細(xì)問診,造成神經(jīng)功能紊亂的誘發(fā)因素,基本都可以追溯到患者長期存在的各種情緒心理問題或突發(fā)的心理應(yīng)激。當(dāng)然,這種神經(jīng)功能紊亂并不常局限于心臟神經(jīng),全身植物神經(jīng)可能都會(huì)波及,那么所謂心臟神經(jīng)官能癥只是全身植物神經(jīng)紊亂在心臟部分的表現(xiàn),患者還有很多難以“心臟病”來解釋的癥狀,只是由于心臟病容易突然發(fā)作甚至猝死,大家都比較害怕與重視,所以這些患者來心血管門診看病就比較多了。
心臟神經(jīng)官能癥在日常臨床工作中非常多見,可占全部心臟科患者的三分一到四分之一,尤其在一些特定人群,如更年期婦女、高中級(jí)白領(lǐng)、空巢患病中老年人、心梗中風(fēng)后患者,甚至是某些青少年,可以講每個(gè)心臟科醫(yī)生每天都可遇見幾例。但基于中國國情,大部分醫(yī)生看病時(shí)間匆匆,只能圍繞患者提供種種軀體癥狀或不適展開診治,很少顧及或發(fā)現(xiàn)患者的情緒心理變化,因此大量心臟神經(jīng)癥患者事實(shí)上并沒有被及時(shí)診斷與治療。